中医问诊单
(请求医者填写,若是患者在求医帖中已经讲过的内容也请再填一下)
出生 1992 年 07月 18日?
性别 男
居住地 陕西 西安
体重(大概)? 54kg
身高(大概)?173CM
近日感冒否? 没有
口干、口苦否? 口干 口苦
有痰?多少?颜色? 有 不太多 白
是否有呕吐或呕吐感? 没有
鼻子畅通否?有无鼻炎? 通畅 ,有过鼻炎史
爱出汗否?出汗部位? 不爱出汗
怕冷还是怕热? 怕冷
爱喝水吗?喜欢喝热还是冷饮? 一般,热的
脸色如何?(自我感觉或他人感觉) 面黄肌瘦无光泽,缺少血色 平时体温高还是低(主要指自我感觉和别人感觉)? 感觉体温低,特别是冬天手脚都是基本上都是冰凉的
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 不发热
手心、脚心爱出汗否?热汗还是冷汗? 不 胸闷不闷? 不闷
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否?不胀气
背心有冷感还是爱出汗?无 胃口如何? 不好
偏食情况。喜欢吃什么? 基本不挑食 肚子痛不痛、胀不胀?肚子不痛不胀
用手按肚子是舒服还是不舒服? 不舒服
感觉肠胃松软还是有包块? 感觉不出来,
大便情况,软硬、量多少、颜色,几日一次? 稀溏,量少多一天一到二次,颜色:黄 有食物残渣 小便:量多少,颜色、清浊、频繁否?量多,喝水多的话会很频繁,清,
尿是否有痛或不舒服感? 没有 男:是否有早泄、阳萎? 有点早泄
腰腿是否有酸胀或其他不适感? 一般大小腿是否有水肿迹象? 没有
腿上是否有瘀乌斑?身上其他地方? 没有
睡眠情况。睡觉踏实否?白天困否?11点到六点(学生) 但白天犯困,没精神
脾气怎样?是否爱冒火?平时是否有烦躁感? 脾气很好,爱发火,
精神状态如何?精力如何?精神感觉不好,精力不是很好
血压是多少? 血压有点低
每分钟脉搏跳动次数? 左68 右62
感觉脉搏的强弱如何?左右手有何区别? 还好,不过感觉好像左手跳的动静大一些,但好像
也差不多舌头的颜色?(红、鲜红,淡红,橙黄,发紫,发乌,发黑)有无裂纹、斑点? ,淡红 无
舌苔:颜色,厚薄,分布? 舌苔发白,很厚,舌头中部舌根部 舌面:粗糙还是光滑?干燥还是湿润?时而粗造 ,干燥 时而湿润白腻
(患者若能发舌头图片更利于诊断) 主要病情和症状::近期诊断慢性浅表性胃炎伴糜烂。
我是从小就特别好吃、什么都吃 什么瓜果蔬菜能吃就吃生的也不放过!小时也特别胖 。记得从小学开始早上刚一起床肚子就痛 去上遍厕所就好了、有人说是结肠炎 。上初中时也犯急性肠胃炎 拉肚子 不消化 吃点马丁令就好。吃饭更不规律还喝酒抽烟。同时也染上了**一直到现在长达7年、最严重的几次是五年前那段时间好像一吃东西就不消化了然后几顿也就不想吃饭、舌苔还很白、几天也不排便好像便秘、而且胃里嘈杂不适反酸又好像很离人。上高一了去县医院做了胃镜说是浅表性胃炎那时的症状主要是不消化还反酸人也开始消瘦。于是就开始吃药奥美拉唑、丽珠得乐等好像只缓解了。高二时一直坚持吃的是健脾丸半年刚开始改善消化到最后也不见效果症状是大便稀溏 不消化 排便量多为刚吃饭后且一天两次 并夹杂食物残渣。高三了坚持中药治疗、把周围中医看遍但都不见明显改善还去过外省求医、基本上都是说是脾胃虚弱 脾胃不和 痰湿困脾等等记得那个外省的老中医说我还是肾虚 中医们都用的是一般健脾方法均无效但病好像一直很稳定 没有刚开始时症状那么剧烈。直到一次支气管发炎挂吊瓶彻底把胃病又弄得更严重。高三了就继续中药治疗过一两个月均无效直到前两个月开始听说西安圣和医院冯一服于是便在那里治疗。我当时症状消化功能差、大便不成形伴有食物残渣。舌苔白厚。有白痰、还有从小就是喉咙有粘液特别是吃甜的或辣的就更明显。现在感觉有点早泄、且**后就有小便。吃了一个月好像明显有了饥饿感、但总体上还不理想。于是便吃第二个疗程就是现在已经三周了、他那一个月一个疗程 。而我现在的症状还是化功能有点差、大便不成形伴有食物残渣。舌苔白厚特别是舌头根部。有点白痰。且早上刚起来口苦。**一分钟左右就射了。上高中了不抽烟。父母为了我花了很多钱了、他们一看见我就烦恼、因为我现在20岁175cm106斤 特别瘦面黄肌瘦的 。在学校里爱瞌睡 注意力不集中 记忆力差... 所以真心寻求帮助 、我还年轻 我还有梦想 ..... 谢谢 。