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2014.4.27 晴

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昨晚睡得很晚,今早还是早起了,到了时间刚好,碰到一个老师,她上夜班,对我们说:今天星期天你们怎么来这麽早,她说星期天可以迟点来的。 真的吗?嘿嘿,今天又换了一个老师,上午上大厅,晚上还有夜班,老师以为我是实习了很久了的,就让我去给病人输液体,输液中犯了些小错,纱布不知道怎么放,持针的手法其实可以改改的…在输液过程中会出现的情况(溶液不滴)等还没有学会很好的处理,今天给病人输液的时候液体漏了,病人手肿了,应该是穿破血管了,后来老师接手了……还给病人做了脑电。测生命体征是我们每天必须要做的事,还有换液体,拔针,认真巡视,仔细核对……谨记三查、七对 今天107床和86床手都肿了,一个因为去上厕所回来回血了,堵塞了留置针,一个是一个老师给他换闭光液体时肿了……我给他们都重新换了头皮针,老师重新穿刺的…… 今天看到了之前带我的老师教我怎样拔胃管……


IP属地:四川来自Android客户端1楼2014-04-27 13:56回复
    今晚的夜班算是结束了,下午刚到科室就被老师叫去配液体,因为找不到药,所以配的有点慢,动作也不熟练……今晚去给病人输液又犯错了,明明知道有输液泵,但是还是穿错地方了……差点被骂了……今天测了好多血糖,看着病人的手指我都不忍心再刺了……还以为今晚会在值班室睡得,结果老师让回去了……幸好门口刚有的士……一天又过去了!明天继续,加油


    IP属地:四川来自Android客户端2楼2014-04-27 22:34
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      2014.4.28 星期一 阴
      这是实习的第二周了,自己好像找着感觉了,知道每天该做些什么,今天又新学了口腔护理、会阴护理,怎样做神经功能。心电监护仪还是没学会,准备翻书温习一下,下一次我应该就会了……今天给一个叔叔抽血,明明摸到血管确不敢下针,让老师抽的,老师说:之前那个看太太那么难抽的你都抽了,这个这麽容易的怎么不敢,以后有什么你直接上,第二针算我的。 今天早上交班的时候护士长提了一个问题:“动静脉栓塞的临床表现” 我没答上来…… 我知道我该看书了,功课做的不到位。 今天独自完成了一个硬针穿刺,感觉很棒! 今天还来了一披见习同学,带着他们测了生命体征,血糖……今天通知下午三点开会,身为组长的我没有通知到位,有一位同学没能来。开会内容:护士长要我们1.学会保护自己(察言观色)2.注意自身安全,上夜班不能回家,就在值班室睡3.学会主动去请教问题,要善于表达自己4.学会与病人沟通,许多医患关系都是由于我们的言语不当造成的……还讲了星期六在科室一间病房发生的事,一个实习生被一个家属推到厕所去了…… 让我们在遇到危险时学会求助,学会把问题责任转让给我们的老师,学会共同承担问题和责任。


      IP属地:四川来自Android客户端3楼2014-04-28 20:16
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        2014.4.29 星期二 晴
        今天早上去的有点早,给个病人抽了个血糖,把我们的治疗单拿到手,推了我们需要用的仪器,做了上面简单的操作,今天还亲手做了会阴护理。跟着老师输液……今天由于雾化药缺一样,感觉所有的操作顺序都背打乱了,我们所管的病室又快满了,昨晚来了一个新病人(左心增大,伴心衰) 每天都看老师给一个老婆婆换人工皮(帮助压疮的恢复),还学了皮内注射(肚脐周围,依据胖瘦选择进针角度) 。今天我认为最可爱的爷爷出院了,他每天都会和我们说说笑笑的。 输液泵的再去研究一下。


        IP属地:四川来自Android客户端4楼2014-04-29 18:43
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          2014.5.4 星期日 雨
          今天五一收假后的第一天,也是正常上班。常规工作,对照治疗单准备所需用物,熏蒸、脑电、神经功能、贴敷料,这些较简单的操作,然后就跟着老师输液,挂液体输液,今天给11床叔叔输液进针角度不够深,没有见回血,手没肿,老师处理的。17床哪位叔叔因肺部感染,每天持续高烧,今天老师让我给他打了两次退烧针,陪病人去做了CT。 巡视病房真的很重要,今天就犯错了,我在给病人测血压忘了去看液体,结果一位爷爷的液体完了,我没及时去拔针,那个爷爷就在那一直说!我给他到了歉!今天下午何老师给我们讲了有关冠脉造影的术后护理,还有今天下午的讲课。由我们的左小波老师主讲 心衰 (充力性心力衰竭) 它的定义、诱因、临床表现、护理诊断、护理措施,护理评价、健康指导。让我们知道真正了解到心衰这一疾病!这是这个周最有收获的一天。今天还学了动态心电(11个导联的安置位置) 动态血压


          IP属地:四川来自Android客户端7楼2014-05-04 21:03
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            2014.5.5 星期一 晴
            一周的开始,又是美好的一天。因为从明天开始明天连休3天假,所以今天做什么都好像很有干劲!做完晨间护理就去把今天要用的物品准备好,一切都按着程序来。今天收了3个新病人,病情还没了解。还学了插胃管(准备用物(胃管,固定贴,纱布,听诊器,胃管标签,注射器,))首先评估病人是否有鼻粘膜损伤,出血,消化道出血等,向病人解释并取得配合,胃管插入的长度大约50cm,剑突到额头,插入动作要迅速,插到15cm应使病人头抬起。防止胃管进入气道。待胃管插入后,有三种方法检查是否在胃内1.回抽胃液 2.注入空气,用听诊器听有无气过水声 3.把胃管放入温开水中看有无气泡冒出。 还做了脑水肿(左青龙,右白虎,后红,前黑) 还有深部肌肉注射,长效青霉素。陪皮试液。这就是我今天所需的。


            IP属地:四川来自Android客户端8楼2014-05-05 21:43
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              2014.5.9 星期五 晴
              经过了三天的休息,今天又开始投入战斗,患了感冒,感觉今天又不在状态,整天都想睡觉,今天多早就到了科室,拿了治疗单一看,多了好多治疗,走进病房感觉三天不见,新病人来了不上,之前的那些病人都出院了,一时间还没适应。13床的老太太还是一样,手还是乱动,胃管又被她拉掉了,今天看到已是又换了一面。她有几处压疮,我们每天都给她换人工皮,如果人工皮内的渗液较多,我们就可以换为压疮贴了,今天早上又去听了交班,每天我们的新入病人总是那么多,科室都快住满了,还有那些病重的,病危的,至今还没感动,冠状动脉造影到底是怎么做的? 今天中午科室有一个病人死亡,这是我到科室第一次遇到,原因我没去多问。我只做好我自己的事,今天帮一个老师去肌肉注射,我之前不知道推的什么药,进针的时候就稍微快了一点,病人就说很疼,之后我去问老师才知道原因!那种药本来打着就有点胀痛!今天感觉总是不顺心,是我的问题还是其他的。今天还认识了一个新的治疗仪器,失眠治疗,这个很简单的,,还换了尿带,这些最基本的操作需要多加总结经验,怎样才能不在护理过程中出现差错。


              IP属地:四川来自Android客户端13楼2014-05-09 19:22
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                2014 5.11 星期日 晴
                周末,总是是一个周相对轻松的时间。新入病人少,早上到医院拿到治疗单,还是像往常一样,这个周的治疗相对而言增加了几样,神经功能,脑电,失眠治疗,中药浴足,还有机械排痰每样都有两个人做,今天快到九点才开始输液,老师让我从11开始,那个叔叔每天都输硬针,跟他输左手就能成功,输右手就不行,我发现我穿刺失败是由于我进针角度有问题。依照每天的流程做好我的工作,今天给一个病人抽血,明明摸到血管,进针了就没有回血,也没有肿,就让家属去叫老师,结果还是重新找了穿刺点。今天下午学了怎样拔尿管(用空针抽出囊管里的水并计入量,让患者深呼吸迅速拔出)。每天都学一门新的技术,也是一大进步。下午没什么事,每周星期天都进行基础护理,给病人剪指甲,整理床单位。今天很轻松


                IP属地:四川来自Android客户端14楼2014-05-12 11:25
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                  2014.5.10 星期六 晴
                  今天早上比以往迟了点,到科室都快7:30了。拿着熟悉的治疗到,自觉的走向病房进行晨间护理,问候我们的病人昨天休息的怎样,感觉有没有好点或有什么不舒服,一早就给哪位爷爷把中药浴足做了,就去准备雾化,各种护理包,简单而繁琐的工作,都需要我们有条不紊的完成。做完就正好可以输液了。输液中总是会遇到溶液不滴、进空气的情况。病人就会呼叫我们,我们应该学会怎么去处理。需要给病人解释。每周六的下午都会讲课,这周讲冠心病,我做了PPT,老师让我上去讲,她说我的PPT没有突出重点,重点地方没有用显眼的颜色标记。讲了冠心病首先发作的部位是胸痛,定义,还重点讲了确诊冠心病的一个金标准——冠状动脉造影。还有造影术后的护理措施。重点掌握。这是这周的学习内容。


                  IP属地:四川来自Android客户端15楼2014-05-12 21:43
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                    2014 5.12 星期一 晴
                    今天轮到上夜班,还是下夜。23:30——早上8:00 早到了就在值班室休息了两个小时,之后老师们开始交班,我就在护士站清血糖纸,登记早上需要测血糖的病人,血压,留置针。完了去配肝素,早上我们要给每个有留置针的病人冲管。今天夜班多数病人都是安静休息,有一个病人主诉腹痛,医生检查完是肠胀气,开了药。之后病人安静休息。我们的工作都在5:00开始执行,一个小时内必须把所有留置针封完,之后去测血糖,测血压。早上有一个病人需要做OGTT(糖耐量试验)六点钟测血糖,马上服用150ml50%葡萄糖,然后在第一次基础上半小时测一次,一个小时测一次,一共四次。所测结果大于11.1就患有糖尿病。由于我时间算错了,推迟了测,这是夜班学到的知识。这些做好都7:30了,等着她们交班。第一个夜班,老师说还是不错。


                    IP属地:四川来自Android客户端16楼2014-05-13 20:01
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                      2014 5.15 星期四 晴
                      今天换班了,被安排上1c,老师也换了。到科室拿着治疗单一看,治疗比我想象中要少很多。学了一个脑水肿。今天感觉很轻松,带我的老师也很好。今天老师给我讲了蛛网膜下腔出血的病人有关知识,还有压疮的并发症。 理论的确对我们有很大的帮助,自己应该多看书,不能只注重实践,理论是实践的基础。 我们应了解没一种疾病,才能采取有效的措施。还有我们所做的每项治疗它的作用是什么。今天下午一个老婆婆病危。家属要求出院,看着病人,眼泪都不自觉的在打转,病人的离开或许对我们护理人员来说很平常,我们可以尽我们最大的可能做好该做的事情。


                      IP属地:四川来自Android客户端17楼2014-05-15 17:39
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                        2014.5.16星期五 晴
                        今天治疗跟昨天一样,配雾化,口护,会阴护……今天终于搞懂了脑水肿。今天收了几个新病人。还学做了灌肠,呼吸机的使用,这是今天新学习的内容。郑老师这两天教了我很多知识,还让我试着打留置针,第一次成功感觉很有成就感。当我们接触一样东西后才会让我们更加了解。俗话说:一回生,二回熟。不断去揣摩,不断去实践会让我们走的更远。一天下来,总结:今天输了好几个液,给新病人抽了血,一定要长记性,老师交代的事在转身就会忘。


                        IP属地:四川来自Android客户端19楼2014-05-16 18:20
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                          2014.5.17 星期六 晴
                          今天又换班了,上A1b,今天的带教老师是我们科的杨护士长,今天的治疗最少了,只有一个雾化,因为是周末,液体上的有点晚。我们的病人很少,杨老师挂液体让我去输,前面几个都还好,一个老爷爷我还是没见到回血,老师说血管堵塞了。溶液不滴的原因,血管内压力太小,针尖紧贴血管壁等。 今天的收获是,杨老师教给我一些好的习惯,用物应分开放置,清洁区与污染区。要养成一个好的习惯,这是很重要的。今天还试着收了一个新病人,生活确实需要磨练。做多了就会了。今天下午的小讲课,又是中风,这次我听了,针对于中风的病人,我们应该要了解什么是中风,它的发病机制和诱发因素,我们才能采取有效的措施,老师还给我们讲了中风分为中经络和中脏俯,它们的区别在于甚至是否清楚,


                          IP属地:四川来自Android客户端21楼2014-05-17 20:56
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                            2014.5.18星期天 晴
                            一周的最后一天总是带着一种兴奋感,离6.1号还有12天了,在这接近一个月的时间里学了不少知识,有过喜悦也有悲伤。今天下午,当我们推出我们的抢救车,给病人实施一系列的抢救,我们的病人由于心衰,导致心累气促,测的血糖2.4,遵医嘱给予高糖250ml静脉滴入,还推了地米等药物,这是第一次看着抢救病人,而且自己还在旁边,身为医护人员,救死扶伤是我们的职责,看着病人病重,心里也难受,也许还没经受历练,心态还没放正。今天跟着的是何老师,这两天输液老师都让我去的,今天很好,都成功了。


                            IP属地:四川来自Android客户端22楼2014-05-18 20:01
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                              2014.05.19 星期一 晴
                              一周的开始,总是怀着期待。今天又换了一个老师,我总是把1b和1c搞错,今晚上还拿错治疗单了,我们的治疗很简单,就只有一个雾化,早上输液几乎全部都要打留置针,而且血管都不好找,我都没敢上手。没有什么特殊,基本和之前一样,只是今天有一个要做冠脉造影的病人。还有今天早上交班的时候,护士长又问我问题,低钾是由什么原因引起的,没回答上。然后她就跟我们讲了原因,是由于机械性肠梗阻,麻痹性肠梗阻,查房也能学到很多知识,因为老师们总是会把每个病人的诊断及注意事项交给接班的老师。


                              IP属地:四川来自Android客户端25楼2014-05-19 20:39
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