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【专题一】痤疮(青春痘)的发病及治疗-----浪迹杏林

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痤疮,俗称青春痘,是一种发病率很高的皮肤疾病,想必现在好多的年轻小伙子,小姑娘都被这个东西困扰过,使自己的心情特别的不爽,有时候还感觉很自卑,很受挫。甚至造成抑郁,怪癖等等。这我都能理解。但是呢我想给你们说的是这个东西啊,真的也没有那么的可怕,只要你不是病急乱投医,胡乱的治疗,一般都能够在4~6周的时间里能够治疗好,而且也一般不会留下疤痕,不影响美观(极特殊的除外)前提是系统的治疗!好了废话不多说,今天就来讨论这个“青春痘”,我们来看看它到底是个什么东西!


1楼2014-05-16 14:33回复
    接下来我要说说它的一般情况:这个毛病最常见的好发部位呢是面部。包括脸庞,下颌部、耳部。但也比较常见好发于后颈部、上胸部、后背部以及臀部等。可见发的地方还是蛮多的。它好发的群体能当然就是你们这帮活力四射,可爱美丽的小伙子、小姑娘们了,但是呢男性略多于女性,但女性发病却是要早于男性。一般有80-90%的青少年患过痤疮。但是我在这里要特别提一下啊,这个东西可不是你们的专利,一些过了青春期的小伙子、大姑娘、甚至40多的大妈也会发这个毛病,所以以后过了青春期的朋友见了这个痘痘就不要再惊奇了。这不正好说明你们很青春活力嘛!


    2楼2014-05-16 14:34
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      再接下来我们就来说说它的常见的中西医发病原因,这其中呢一些是没法避免的,这就是命了,没办法。但是好多又是可以避免的,但是我相信有好多人都有这些个坏毛病,坏习惯。这个可是要不得的,想要青春美丽,就要改掉这些习惯。那就先说说那些是体质的,不能避免的。第一条:荷尔蒙激素分泌异常。第二条:毛囊口角化异常。第三条:皮脂腺分泌旺盛,堵塞毛孔。第四条:治疗某些疾病时药物性的痤疮。这些能都是比较专业的词汇,听起来甚是拗口,但是呢确实是现阶段西医认为的一些病因。研究这些东西是我们医生干的事儿。大家可以做一下了解,没必要深研究。


      3楼2014-05-16 14:34
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        啰哩啰嗦的说了一大堆,就是不想说的那么死板,那么专业化,让人听着一头雾水。希望大家能明白。好了下面继续说一下我们中医怎么认识的。这一块儿由于比较抽象,所以我就在这比较规矩的理论的基础上,再通俗的补充的讲讲。
        这个病中医从隋代的《诸病源候论》就有记载,说是“面疱者,谓面上有风热而生”到后世的《医宗金鉴》也说“此证由肺经风热蕴结于面而成”后世还有比如血热啊、血瘀啊、湿盛啊、胃肠蕴热啊、肝胆湿热啊等等,这些专业词汇大家可以不必细究。那么下面我就说一些简单的识别方式。
        好发于额头上,说明和你的心火旺有关,常见于熬夜啊等;
        口周好发说明你脾胃有湿热,常见于喜食辛辣的食物,不规律饮食等;
        发生在两颧部的说明你肺经有热,呼吸系统有疾病;
        发生在两颊部说明你肝胆有热,和你脾气急躁啊,肝火旺,精神压力大有关系等。
        发生在下颌部的,说明和你的冲任失调有关,也就是和女性的月经有关。男性的不良嗜好(如SY、抽烟、酗酒)等。当然了这些只是一般的归类,不能死板的硬往上套用,看病的时候还有辨证的对待!


        5楼2014-05-16 14:38
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          好了下面就该认识下这个痘痘长得是什么样了。其实我不说大家最心知肚明了,但是呢,为了让大家更好的了解它,知道是个什么型的,也就没什么心理负担,也就能以积极的态度对待它了。从而树立自信心。
          首先要说的是这个痘痘皮损一般无自觉症状,但是炎症明显时可伴有疼痛瘙痒。它的分型呢比较多,我们就来认识一下
          第一个是粉刺了:包括白头粉刺和黑头粉刺。这个大家肯定都见过的。我们用手可以摸到在皮肤中的米粒大的突起。我们要挤的话可挤出头部为白色或黑色而其下部为白色半透明的脂栓。大家不要小看这个玩意儿,这一类型的是痤疮中最难治疗的,因为它埋在皮肤下,像一个定时炸弹或地雷似的。它平时不发,一等病人身体有异常或者虚弱的时候就突然爆发。很棘手,同时呢他有时候会很痒,大家忍不住去扣,有时候就会加重爆发,也经常会留下疤痕。
          第二个就是丘疹了,它一般都是由粉刺发展而来的,然后形成的炎症性丘疹,它的皮损为红色丘疹。大家都知道就不说了。
          第三是脓疱,这个就比较严重了,一般见于手扣之后形成的。
          第四个就是囊肿结节了,如果没有系统治疗,让痘痘继续发展的话,可形成大小不等的暗红色结节或囊肿,这个是最严重的一型了,叫聚合性痤疮,治疗起来很麻烦,一般都会留有疤痕。
          为了更形象的说明,下面图例展示一下。


          6楼2014-05-16 14:48
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            总结一下:寻常痤疮的分级的分度、分级、及判定标准,粉刺、丘疹、脓疮—侧面部(右或左) 个数。
            一度:
            1级:少于25个
            2级:26~50个
            3级:51~75个
            二度:
            4级:76~100个
            5级:多于100个
            6级:伴有1~2个结节或囊肿
            三度:
            7级:伴有3~5个结节或囊肿
            8级:伴有6个以上结节或囊肿
            9级:结节、囊肿伴肥厚性瘢痕或窦道。


            7楼2014-05-16 14:50
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              好了,说了这么多相信大家都能够认识痘痘了。但有时候呢,又会有一些特殊的痤疮,比如酒渣鼻、职业性痤疮、药源性痤疮等等。这个就比较深了,就不做了解。
              上面我们系统的把这个痘痘的病名啊,发生的原因啊、长得什么样子都了解了,那么下面我们就来说说治疗。这个就涉及很专业的知识了。但是呢这个可能才是大家最关注的话题。下面就简单的说一些常用的治疗方式。


              8楼2014-05-16 14:51
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                首先给大家说的是我们皮肤病的治疗都需要内服药和外治药结合治疗,有时候还要有些外部的治疗手段。而且这个病呢一般需要4~6周时间,所以大家要有耐心,要坚持,也要有信心。我看见吧里有的人说治疗这个需要几副中药就搞定的,我在这儿不去否定,因为这绝对是个案,我相信,因为我治疗一个。但是能我们不能都那这些个个案当一般的来谈。所以大家还是要有心理准备的。


                9楼2014-05-16 14:52
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                  好了,下面就来说说治疗吧。 我们上面说了痘痘是一个容易复发的疾病,且疾病病情轻重波动不定,影响因素很多,不能单一治疗。
                  那么首先注意三条:1、要调整好心态,保持积极乐观的状态;
                  2、少吃辛辣油腻的食品及甜食,多吃蔬菜水果;早睡早起,不熬夜,保持大便通畅;
                  3、养成良好的洗护习惯,注意清洁皮肤,但同时不要过分去除油脂而不进行保护,导致皮肤过于干燥,皮肤屏障功能受损加重痘痘。


                  10楼2014-05-16 14:54
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                    其次就要坚持在症状较轻时使用外用药物治疗,症状重时加要用口服药物控制,以缩短痘痘的自然病程,降低其疤痕巴印的发生。那么怎么选择药呢,其实这是个很纠结的事儿,身为医生,我要对病人负责,在没有见到病人的时候是不能开方处药的,下面只能给大家简单的介绍一些药。包括中西医的治法(这个只是一般治疗,没有医学经验的慎用!!)不能详细大家见谅!


                    11楼2014-05-16 14:55
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                      首先要选择外用药物。
                      西药:常用的有维A酸类药物如阿达帕林凝胶、克痤隐酮凝胶,这两个都是要点在长粉刺的痘痘,不要大面积涂抹。而且上需持续1~3周。要是有的痘痘溃破啊,发痒也可以用些抗生素的药膏如克林霉素凝胶、奥络、孚诺、班赛等。这个可以面部涂抹。再严重了就要口服药了。
                      中药:姜黄搽剂、珍黄丸(外用)、香连金黄散、玫芦消痤膏等。由于外用药较少,且多是我们院内制剂,所以就说了大家能买得到的。


                      12楼2014-05-16 14:57
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                        其次是口服药物:
                        西药:中重度的痘痘就要联合口服抗生治疗素。比如地红霉素肠溶胶囊、克拉仙、诺邦等,一般炎症消了,就要停药。我们选择的抗生素只是起到控制炎症的这么一个作用,没有防复发的功能,有时候还会复发;油脂重的还要口服异维A胶丸、当归苦参丸等;如果女性患者的皮损与月经周期关系密切,或者查激素水平有异常,还要口服一些调节冲任的中药;
                        中药:一般用一清胶囊、痘克等。


                        13楼2014-05-16 14:59
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                          另外对一些痤疮的后遗症包括痘印和痘疤。大家也不要灰心,还是有一些办法的,比如光子嫩肤技术,皮肤磨削术等,对一些已经形成的痘疤的患者,不失为一种方法。但是我要告诫你们的是除非对美容要求特别高的人有必要做一下外,轻一点的最好还是不要做了,不仅费用比较贵,有时候对皮肤还是有损害的。要慎重!


                          14楼2014-05-16 15:00
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                            下面就是辩证分型了,比较专业,可适当参考:风热型的可以用三皮消痤汤加减;湿热型的可以用三仁汤加减;脓包型的可以用五味消毒饮加减;体虚性的可以用托里消毒饮加减。冲任不调性的可以用当归芍药散加减;表里俱实的可以用防风防风通圣散加减。对遗留下的疤痕也可以用中药敷面膜的方式除掉。后面会给大家说说面膜方子。
                            最后就是一些外治手法了。比如红蓝光、中药面膜、耳穴等等,这个比较专业,一般病人是没有办法实行的,只能在医院做了,这儿就不在介绍了。


                            16楼2014-05-16 15:05
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                              好了下面我可以给大家稍微介绍一个祛痘面膜方,相信大家肯定感兴趣的!
                              1、对面部较红肿疼痛,有脓头粉刺的或者有结节的可使用。大黄20g、硫磺5g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g、鱼腥草30g、臭牡丹叶60g、芦荟15g、百部15g、凌霄花30g、冰片3g。打细粉,过120目筛,每次用10g药粉,用鸡蛋清或者清茶调敷,半小时后洗掉。每天晚上一次。
                              2、刚才还说了让那些已经留下痘印的患者不要担心的话了,所以下面就给大家介绍个我们科室去痘印和色素沉着的面膜方子:生白术60g、白及30、山慈菇30、大黄30、白芷30、白附子15、珍珠层粉10g。打细粉,过120目筛,每次用10g药粉,用蜂蜜调敷。


                              17楼2014-05-16 15:08
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