出生 年 月 日？ 1993年3月24
性别？女
职业： 学生， 居住地河南平顶山
体重98斤 ，身高165
近日感冒否？ 正在感冒中 。 口干、口苦否？有点口干，不苦
有痰？多少？颜色？ 没有。 是否有呕吐或呕吐感？ 没有
鼻子畅通否？有无鼻炎？ 不畅通，有鼻炎 。
爱出汗否?出汗部位? 特别爱出汗，走路快了都会出汗。腋下，鼻子与上嘴唇中间，手心。
怕冷还是怕热? 怕冷
爱喝水吗？喜欢喝热还是冷饮？ 不太爱喝水，喜欢温水。
脸色如何？脸色暗淡发黄
平时体温高还是低。比较低，宿舍人经常说我手凉
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 不发热
手心、脚心爱出汗否？手心特别爱出汗。热汗还是冷汗？ 冷汗多一些
胸闷不闷？ 不闷
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？ 没有
背心有冷感还是爱出汗？ 出汗
胃口如何？ 胃口一般。
偏食情况。喜欢吃什么？喜欢吃肉（哭死），不偏食，几乎都吃，除了苦瓜。
肚子痛不痛、胀不胀？肚子不痛，有点胀
用手按肚子是舒服还是不舒服？ 不舒服，有点没消化的感觉
感觉肠胃松软还是有包块?包块
大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？每天蹲厕所，软不成型，量少，颜色很深，褐色，一天一次。
小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？ 喝水后频繁，颜色黄，清，平时小便不频繁
尿是否有痛或不舒服感？ 没有
女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？ 有时会提前，量正常，颜色比较深，有血块，有气味。
腰腿是否有酸胀或其他不适感？ 腰经常酸痛，腿站久了也会酸胀
大小腿是否有水肿迹象？ 没有
腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？没有
睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？ 这几天晚上睡眠不好，经常半夜醒来，白天不太困。
脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感? 脾气还好，平时爱上火长泡泡。经期前有烦躁感。
精神状态如何？精力如何？ 精神不太好，精力比较弱，容易累。
血压是多少？ 不知道
每分钟脉搏跳动次数？ 左手60 右手65
感觉脉搏的强弱如何？左右手有何区别？ 正常，差不多
舌头的颜色？淡红。 有无裂纹、斑点？ 有裂纹
舌苔：颜色，厚薄，分布？
舌面：粗糙还是光滑？干燥还是湿润？
（患者若能发舌头图片更利于诊断） 我还是明天发图片吧
脉搏次数
每日体温（早晚8点）正常
皮肤类型（干 油 混合）：混合偏干
有无痘痘，红血丝，眼袋：有粉刺，这几天有轻微眼袋
是否为过敏体质：没有吃药过敏过
其他补充情况：皮肤很黄，没光泽。脸经常发红，遇冷遇热就容易红。毛孔大。就是平时用相宜本草的乳液，爽肤水。偶尔做补水面膜。现在正在感冒吃药中