伶仃孤冢吧 关注:608贴子:12,624

病案分析20150727——集中版

只看楼主收藏回复

病史资料:
患者女性,34岁。
检查发现乳腺增生十余年。患者自十多年前生育后,体检发现乳腺增生。既往曾检查双腋下副乳形成,但不明显,左侧较右侧严重。触摸可见软性组织,未见压痛。自发病以来,未做系统治疗。近几年自觉容易头晕,困倦,乏力,伴随出汗较多,动辄汗出。严重时汗出如雨,夜间明显睡眠障碍,辗转难眠,与情绪有关,偶尔伴随烦躁感。夜间睡眠较晚,多夜间1-2点方能入睡,多睡至次日9点以后方起。平素口渴多饮,因职业原因,偏喜饮温茶,夜间小便1-2次。平素便秘,严重时3-4天方能一便。曾于他院行阴道镜检查,提示宫颈轻微炎症,余无特殊。13岁初潮,自言从初潮起,一直存在月经推迟现象,少则三五日,多则月余。曾服药治疗,有过短暂好转,但停药后有反复如前。末次月经7月11日,无明显痛经,行经5天,经量稍少,无明显血块及异味。白带正常。产后一直上有节育环。其余病史无特殊。诊见:中等身材,稍显虚胖,肤色稍黯,唇白,语音有力,无明显恶寒发热,自觉症状如前,舌淡红稍干苔少薄黄脉沉弱。


1楼2015-08-02 11:06回复
    1、请按以下格式从自己的观点整体论述该患者的病因,病理,病机。


    2楼2015-08-02 11:06
    回复
      沐郎中版:
      1、请按以下格式从自己的观点整体论述该患者的病因,病理,病机。
      该患者因产后体虚、养护不当 等因素,导致 痰、饮 等病理产物形成副乳及乳腺增生。整体病机可以概括为:脾虚胆郁、气滞痰凝
      涛涛版:
      1、请按以下格式从自己的观点整体论述该患者的病因,病理,病机。
      该患者因不遵守自然规律、任性因素,导致气滞痰凝等病理产物形成副乳及乳腺增生。整体病机可以概括为:肝郁化热脾肾虚寒气滞痰凝三焦失职,
      达哥版:
      1、请按以下格式从自己的观点整体论述该患者的病因,病理,病机。
      该患者因 情志抑郁和产后调理失宜 等因素,导致 痰水互结和气血凝聚 等病理产物形成副乳及乳腺增生。整体病机可以概括为:肝胆疏泄失调造成整体气机升降不利以致疾病丛生
      伶仃版:
      1、请按以下格式从自己的观点整体论述该患者的病因,病理,病机。
      该患者因素体体质虚弱、生产气血消耗等因素,导致气血生化不足,气机阻滞,运化失权,导致水饮内停,形成水饮结核等病理产物形成副乳及乳腺增生。整体病机可以概括为:素体亏虚,气血不足,气机阻滞,运化失权,水饮内停集聚。


      3楼2015-08-02 11:10
      回复
        2、请就个人中医知识简要论述中医对头晕症状的认识。


        4楼2015-08-02 11:12
        回复
          沐郎中版:
          2、请就个人中医知识简要论述中医对头晕症状的认识。
          中医上讲头晕大致分为以下几点:
          1、气虚:气虚无力推动血液上行
          2、血虚:血虚无法濡养脑海
          3、肾虚:脑为髓海,肾主骨生髓
          4、脾虚:脾升清,脾虚则无法发挥升清的功能,导致情况1的出现。脾虚亦可生痰湿,痰湿上蒙清窍。
          5、水饮:可实可虚,可虚实夹杂涉及脏腑脾、肾
          6、气机失调:比如小柴胡的头晕
          7、肝实。
          8、肝虚:如吴茱萸汤证


          5楼2015-08-02 11:13
          回复
            涛涛版:
            2、请就个人中医知识简要论述中医对头晕症状的认识。
            大致分为:
            肝肾不足,精血亏虚,不能上荣于脑;肝阴不足,肝阳上亢;膏粱厚味,化湿生痰,痰浊蒙蔽清阳;清阳不升浊阴不降,或脾气虚弱,精微生化 气血不足


            6楼2015-08-02 11:14
            回复
              达哥版:
              2、请就个人中医知识简要论述中医对头晕症状的认识。
              个人认为这可以从升清和降浊两大方面来分析:
              1.升清无力,主要为肝肾功能衰退(也可以说肝肾阳虚)或脾虚化源无力,又或心阳不足,皆可能致头晕现象。
              2.降浊不利,胆肺胃大肠皆主降,这其中任一或多个脏腑失调,均可能造成降浊不利浊气上冲导致头晕现象。


              7楼2015-08-02 11:15
              回复
                3、请从脏腑功能角度,简要总结与困倦乏力相关的脏腑,并简述其依据。


                9楼2015-08-02 11:17
                回复
                  郎中版:
                  3、请从脏腑功能角度,简要总结与困倦乏力相关的脏腑,并简述其依据。
                  困倦乏力,主要与脾、肾、肺、心 脏腑有关。因为脾、肺主气,气虚则困倦乏力。阳主动,心肾阳虚亦可困倦乏力。
                  其次,困倦乏力还与肝、胃有关。因为胃不和则消化功能减退,可导致乏力。肝实则克脾,间接导致乏力。


                  10楼2015-08-02 11:20
                  回复
                    楼主辛苦了,这个帖子很好 充分挖掘了大家的知识库(字数不能太多,切记括号里面删除)


                    来自Android客户端11楼2015-08-02 11:21
                    收起回复
                      涛涛版:
                      3、请从脏腑功能角度,简要总结与困倦乏力相关的脏腑,并简述其依据。
                      困倦乏力,主要与 心肝脾肺脏腑有关。心气不足则,血脉失于阳之温煦、气之鼓动,则气血运行滞涩不畅以致身体失养故导致疲倦·肝.肝主疏泄,肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达的作用。正常生理情况下,肝的疏泄功能正常,则人就能较好地协调自身的精神情志活动,表现为精神愉快,,血气和平·疏泄不及,则表现为抑郁寡欢、多愁善虑困倦乏力所以肝主疏泄失常与情志失常,困倦乏力。肺主一身之气的功能正常,则各脏腑之气旺盛。反之,肺主一身之气的功能失常,会影响宗气的生成和全身之气的升降出入运动,表现为少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力等气虚之候。
                      脾脾主运化,脾具有将水谷化为精微,并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能倘才能为化生气、血、津液等提供足够的养料,才能使全身脏腑组织得到充分的营养,以维持正常的生理活动。反之,若脾失健运,则机体的消化吸收功能便因之而失常,就会出现腹胀、便溏、食欲不振以至倦怠、消瘦和气血不足等病理变化。


                      12楼2015-08-02 11:21
                      回复
                        达哥版:
                        3、请从脏腑功能角度,简要总结与困倦乏力相关的脏腑,并简述其依据。
                        困倦乏力,主要与 心肝脾肾 脏腑有关。因为 心主血脉,心脏衰弱造成身体供血不足。肝阳不足,造成木克土,困脾,而脾为生化之源,全身气血来源皆源于此,脾虚则困。肾为先天之本,人体延续维系生命的精元皆收藏于此。


                        13楼2015-08-02 11:22
                        回复
                          伶仃版:
                          3、请从脏腑功能角度,简要总结与困倦乏力相关的脏腑,并简述其依据。
                          困倦乏力,主要与脾胃脏腑有关。因为脾主升清,胃主降浊。脾气散精,归于四肢,若脾气亏虚,则肌肉不荣,因此出现困倦乏力。浊气不降,阻滞气机,导致浊气上逆,清浊不分,亦可以导致困倦乏力。其次,困倦乏力还与肺、心、肝、肾有关。因为肺主通调水道,若水道不通,则水饮泛滥,导致人气气机阻滞,影响经络气血运行,而导致困倦乏力;心血不足,不足以濡养经脉,亦可以引起困倦乏力;肝主筋,肝藏血,若肝血不足,筋失其养,亦可以导致困倦乏力,肾藏精,主水,主气化,主疏泄,疏泄失衡,水液内停,影响运化,或者气化不足,导致阳气被郁,均可以导致困倦乏力。总体上,困倦乏力这一症状,往往提示脏腑功能不及,平衡失调这一核心病理,临床可以根据具体表现,侧重于功能明显的相关脏腑进行分析辩证。 。


                          14楼2015-08-02 11:23
                          回复
                            4、请论述中医对汗的认识。包括生理性出汗的作用与病理性出汗的后果。并简要论述你所知道的有关文献论述的出汗的原理机制。(需注明原文出处及自己的理解。


                            15楼2015-08-02 11:24
                            回复
                              郎中版:
                              4、请论述中医对汗的认识。包括生理性出汗的作用与病理性出汗的后果。并简要论述你所知道的有关文献论述的出汗的原理机制。(需注明原文出处及自己的理解。
                              认识:出汗情况可以作为医者诊病依据。从出汗的情况判断患者病情,从而诊治疾病。
                              中医认为出汗主要与以下几个脏腑有关:
                              1、肺。肺主皮毛,肺的生理功能失调可导致汗出异常。
                              2、心。汗为心之液,心阳的推动是出汗的动力。濒死病人心功能衰竭可见冷汗不止。
                              3、脾胃。脾胃消化功能正常是产生汗的物质基础。脾胃功能失调的患者常可见上半身汗出,或者无汗。
                              4、肝。肝主疏泄,肝通常通过对脾的干扰来影响出汗。
                              生理性出汗可调节体温正常,并排出外邪(风、寒、湿等)
                              病理性出汗可导致津液亏损、亡阳、使表虚被外邪所中,影响身体健康。


                              16楼2015-08-02 11:25
                              回复