胆碱能性荨麻疹在传统中医医学属于瘾疹范畴,在西医中属于荨麻疹范畴,这是一种常见的瘙痒性过敏性皮肤病。本病的主要特征:时隐时现,骤起骤消发,无定处,瘙痒没有上限,并且症状消退后无明显痕迹。
部分中医认为胆碱能性荨麻疹的病因多与素体虚弱,机体卫外不固,情志失调或者风寒、风热、湿热诸邪侵犯皮肤有关。由于机体平素体弱,致气血不足。机体卫气不足,不能固表,皮肤腠理疏松,外邪侵袭,血虚生风,阴血亏虚,津枯血少失润化燥,肌肤失去濡养,血燥动而生风,故临床上出现发疹、瘙痒等现象。即所谓“正气内存,邪不可干”之理。如素体湿热,又较热、辛辣等物,则易湿热内蕴,郁久化热动风,且湿热之邪侵犯脾胃,致脾胃运送水谷精微失常,代谢失调,湿热邪气体内得不到疏散排泄,疾病不能到达体外,肌肤发疹瘙痒。精神紧张、心情烦躁等令脏腑功能失调,阴阳失去平衡,营卫不能调和,心绪不安,心经积聚生热化火,导致血热较盛,淤塞脉络,肌肤发痒而致病。
祖国医学中东汉的张仲景所著《伤寒杂病论》一书(《金匮要略》记载经方262首、《伤寒论》有113首)因其结构之严谨,疗效之显著,故而被后人尊称此书为“方书之祖”,书中桂枝汤一方首见于《伤寒论》太阳篇中第12条,该方是张仲景应用最为广泛的药方之一,有“群方之魁”之称,在该书内大约有70个桂枝汤随证加减的药方,约占全书总方的63%。服用桂枝汤治疗胆碱能性荨麻疹,主要借助桂枝汤寒热并用,诸药有收有散,以达到营卫调和,内外和顺,气机通畅,双向调节体温、汗腺分泌及免疫作用的功能,而病自愈。
桂枝汤虽然只有桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣区区五味药,但是配伍缜密,药味精练,具有内和脾胃,外调营卫,滋阴和阳的作用。桂枝汤的特点为用发汗的方法来治疗出汗的症状。本方治疗外感风寒表虚之证,临床出现汗出的现象却还要通过开泄腠理促其发4汗,使邪随汗解,借双向调节的功能,主要从三个方面来考虑:
其一,本方汗出的症状,是风寒外袭,卫阳不固,营阴失守,津液外泄所致,治疗的关键就是祛除邪气透达到体外,故用桂枝与生姜解除肌表之邪来发汗,使卫气能够保卫肌表抗御外邪,邪气随着出汗而解除,营阴才能内守于里。
其二,桂枝汤不仅仅是治疗发汗之剂,方中用桂枝来解除肌表之邪的同时,配以白芍敛阴止汗,则营阴收敛固守体内故出汗停止。发散汗液与收敛汗液为对立统一之法,又双向调节,予以在恢复营卫的平衡使机体达到协调的状态。其三,本方亦非峻汗之剂。外邪侵入机体,应以发汗祛邪为治疗方法,如出现出汗现象,则不能使用促进其发汗的药物,怕出汗太过,津液耗伤,造成体虚乏力。所以不能像麻黄汤的麻黄和桂枝合用,而用桂枝配伍具有酸收功用的白芍,发散中有收敛的功效,故发散邪气并且不伤正气。总之,桂枝汤所说的发汗,实际包含调和营卫与解肌发表的双重含义,使机体外邪祛除而肌表稳固,营阴才能内守于里。
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