宫颈癌前病变,又称为宫颈上皮内瘤变(CIN,不典型增生)。目前认为,其发生主要与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关。据统计,HPV的感染率在宫颈CIN1中为70--78%;在CIN 2或3中为80--89%;在宫颈癌中则超过95%。正确地认识和预防HPV感染是降低宫颈癌发病率的必要环节。 HPV是一种双链的小DNA病毒,目前已发现并鉴定出200多种亚型。依据HPV的致癌危险性,感染生殖道和肛门的HPV分类为低危型和高危型。有低度致癌危险的病毒主要包括HPV6、11、42、43、44、53、61等亚型,一般伴随尖锐湿疣或低度鳞状上皮内病变(CIN1),极少引起浸润癌。有高度致癌危险的病毒主要包括HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、56、66,81等亚型,
通常在高度鳞状上皮内病变(CIN2、3)部位发现,其中HPV16、18可以在绝大多数宫颈癌中发现。生殖道HPV在有性活动的人群中普遍存在,每个妇女在一生中都有可能暴露于HPV的一种或多种亚型。美国疾病控制和预防中心估计,美国每年约有75万新感染生殖道HPV的病例。国内有文献报道,正常宫颈HPV的检出率为11--37%。 HPV感染具有明显的年龄相关性。HPV为乳多空病毒科A属成员,病毒颗粒直径45-55nm无被膜的正20面体构成的病毒壳体,具有7900碱基对的环状双链DNA组成,电镜下病毒颗粒的大小、形态与口多瘤病毒极为相似。乳头瘤病毒(PV)具有种属特异性,HPV尚未能在组织培养或实验动物模型中繁殖。
病毒的结构蛋白组成:85%的PV颗粒,经十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS--PAGE)可确定病毒有主要衣壳蛋白、分子量为56.000;次要衣壳蛋白,分子量迁移于76.000处,发现4种细胞组蛋白与病毒DNA相关。
所有HPV病毒的基因组结构相似,根据在严格条件下进行DNA杂交的程序可确定病毒的型和亚型,不同的HPV型DNA与其他类型病毒DNA仅50%出现交叉杂交,迄今已发现60多种HPV类型,随着研究的深入,将会鉴定出更多HPV新的类型。