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唐都医院确诊不了的疑难病,求您在百忙之中看一下

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@重庆戴纪刚
6月8日,患者严重咳嗽,咳痰,气短加重,于唐都医院就诊,增强CT提示右侧大量胸腔积液(前后抽取7升左右),右肺上叶2cm大小结节(考虑浸润性腺癌可能性大),所有检查未查见癌细胞,也未查见抗酸杆菌,PET-CT提示结核所致可能性大,恶性病变不除外。
7月2日出院,右侧结节性质待查(1肺癌,2炎性假瘤,3结核瘤),给予诊断性治疗吃药(四种结核药异利吡盐)。
7月29日复查,CT提示结节病变略小,胸腔积液有所吸收。
8月26日复查,结节病变未明显变化,纵膈淋巴较前增大,右侧胸膜不均匀增厚。
目前患者刚开始好多了,现在不咳嗽不咳痰了,还是有气短现象(不太严重),出气时胸部右侧微疼。



来自Android客户端1楼2019-09-18 11:13回复
    这是一部分报告单










    来自Android客户端2楼2019-09-18 11:17
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      来自Android客户端3楼2019-09-18 11:18
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        这是两次复查做的CT





        来自Android客户端5楼2019-09-18 11:26
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          这个是住院做的增强CT




          来自Android客户端6楼2019-09-18 11:30
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            @重庆戴纪刚 这是一部分报告单,还有六七张增强CT片子发过来图片不太清楚


            来自Android客户端7楼2019-09-18 11:33
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              建议手术明确诊断


              IP属地:江苏来自Android客户端8楼2019-09-18 11:34
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                结核。抗结核治疗3-6个月后,复查ct再仔细评估。如果结节明显缩小或出现钙化,继续抗结核,至少10个月。若结节无变化,可考虑微创手术切除。因为结核球也有手术指征,一则可确诊,二则为了根除结核病灶。


                IP属地:重庆来自Android客户端9楼2019-09-18 11:46
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                  @重庆戴纪刚 戴主任,你上次说的太神了,吃结核药4个月,结节无变化,上次复查大夫说纵膈淋巴肿大厉害,让赶紧做手术确诊怕肺癌耽误治疗,现在病理结果出来了,说是结核球。手术是不是过度治疗了,接下来只吃药吗还是怎么治疗好一点。



                  来自Android客户端10楼2019-11-09 14:10
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                    不过度。一些结核病变也有手术指征。光吃药是好不了的。


                    IP属地:重庆来自Android客户端11楼2019-11-09 14:46
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