网诊问诊单
（复制后在相应空白处填写，每个小问题都要回答，不写“正常”，正不正常我们判断）
姓 名：
性 别：
年 龄：
身 高：
体 重：
病 种：
工 种：
发病时间：
居 住 地：
（01）主要病情：（比如失眠、疼痛、发热等）
（02）体感（怕冷？怕热？下午发热？晚上发热？胸口热？肚子凉？腰凉？膝盖凉？手脚冰凉或热？）
（03）用电子体温计，分别量以下部位并记录。（额头，太阳穴，耳前，耳后，大椎，人迎，天突，膻中，巨阙，中脘，神阙，关元，命门，腰阳关，手心，脚心）
（04）平常遇冷遇热的出汗情况（出汗部位？出汗气味？冷汗热汗？睡觉出汗？）
（05）头面部（包括眼、舌、口、鼻、耳）有无不适及外形有无异常变化。
（06）鼻涕和痰（痰难咳？易咳？稀痰？稠痰？颜色？带血？鼻子畅通？鼻涕什么颜色?稠稀？）
（07）饮食（口渴？喝水多少？冷水热水？饥饿感？口味？饭量？）
（08）大便（几日一次？颜色？量多或少？干硬？稀？黏？带血？肛门灼热？气味轻重？）
（09）小便（白天次数？晚上次数？颜色？尿痛？尿灼热？点滴不尽？无力？）
（10）睡眠（入睡困难？半夜醒？几点睡？几点醒？多梦？睡眠短？睡眠长？）
（11）性格脾气（易抑郁？爱生闷气？易烦躁？爱发脾气？精神状态？)
（12）皮肤（痘痘，干燥，疹子，斑，部位，颜色，异常处照片拍来看看）
（13）麻木疼痛（部位？时间？酸痛？剧痛？隐痛？刺痛？绞痛？钝痛？）
（14）肚子从胸骨下开始，沿正中线按到肚脐以下，旁边也按按，有无压痛或者胀闷或者不适？具体部位在哪？
（15）女 月经：（多久一次？来经几天？提前或延后？量少或多？颜色？有无血块？）白带：（量多或少？颜色？稠还是稀？气味？）
（16）男 阳痿？早泄？亢奋？晨勃？
（17）其他（饮酒？熬夜？血压？血糖？头晕？口苦？眼睛干涩？胸闷？肋胀？呕吐？）
▼以往病情？既服药物？
●请在自然光或者日光灯下用手机后置摄像头拍摄舌上舌下照，若实在难拍可用闪光灯，聚焦清楚。还有双手的手心手背，要露出指甲。
●（上面内容中没有涉及到的，请在下面认真补充。问诊单是医者诊断的依据，越详细，对诊断的帮助越大。也就是说：偏差会更少，疗效会更好。）
▼注：复诊患者必填
（01）就诊之前的大概症状和病情（包括西医诊断结果）：
（02）已改善的症状：
（03）仍然存在的症状以及新出现的症状：
（04）接受治疗以后加重的症状：
（05）上次处理方案：
