一.原发性自我感缺失
(一)诊断标准
原发性自我感缺失又称自我感缺失障碍,美国精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ,APA,1994)的自我感缺失障碍诊断标准有四条。
A 持续和反复发作的分离感体验,好像自己是一个外在的观察者,在观察自己的心理过程或躯体(例如,自己好像生活在梦中)。
B在体验自我感缺失期间,现实检验能力完整。
C 自我感缺失引起有临床意义的痛苦,损害社交和职业等其他重要功能。
D 自我感缺失不是发生在另一种精神障碍期间,如精神分裂症、惊恐障碍、急性应激障碍或另一种分离障碍,也不是由物质(如一种滥用药物)、药物治疗或内科疾病(如颞叶癫痫)所引起。
其中A是症状标准,B是有自知力,C是严重度标准,D 是排除标准。注意:这里没有病程标准。因为在极端危险的应激或疲劳境遇下,健康人也可发作自我感缺失,只是时间短暂而已。故认为,自我感缺失障碍至少应有2周病程,不足2周的就达不到“障碍”标准。
(二)病程
⒈促发因素:多数自我感缺失障碍病人由急性应激因素、睡眠剥夺或疲劳触发,一旦发作,症状多固定下来,有的开始还是早重晚轻节律,以后就呈持续病程。许多病人就诊时,病程已达十几年。⒉严重度:女性比男性的自我感缺失症状为重,估计女性有较重的创伤应激史,抑郁和焦虑症状重,从而恶化了自我感缺失症状[1]。
3.功能损害:自我感缺失主观高度痛苦,可引起休学,工作能力下降,长期病休,甚至完全残疾。可通过自伤来寻求触觉,找不到“精神上的我”时会想到自杀,反复治疗无效者可引起继发性抑郁。
(一)诊断标准
原发性自我感缺失又称自我感缺失障碍,美国精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ,APA,1994)的自我感缺失障碍诊断标准有四条。
A 持续和反复发作的分离感体验,好像自己是一个外在的观察者,在观察自己的心理过程或躯体(例如,自己好像生活在梦中)。
B在体验自我感缺失期间,现实检验能力完整。
C 自我感缺失引起有临床意义的痛苦,损害社交和职业等其他重要功能。
D 自我感缺失不是发生在另一种精神障碍期间,如精神分裂症、惊恐障碍、急性应激障碍或另一种分离障碍,也不是由物质(如一种滥用药物)、药物治疗或内科疾病(如颞叶癫痫)所引起。
其中A是症状标准,B是有自知力,C是严重度标准,D 是排除标准。注意:这里没有病程标准。因为在极端危险的应激或疲劳境遇下,健康人也可发作自我感缺失,只是时间短暂而已。故认为,自我感缺失障碍至少应有2周病程,不足2周的就达不到“障碍”标准。
(二)病程
⒈促发因素:多数自我感缺失障碍病人由急性应激因素、睡眠剥夺或疲劳触发,一旦发作,症状多固定下来,有的开始还是早重晚轻节律,以后就呈持续病程。许多病人就诊时,病程已达十几年。⒉严重度:女性比男性的自我感缺失症状为重,估计女性有较重的创伤应激史,抑郁和焦虑症状重,从而恶化了自我感缺失症状[1]。
3.功能损害:自我感缺失主观高度痛苦,可引起休学,工作能力下降,长期病休,甚至完全残疾。可通过自伤来寻求触觉,找不到“精神上的我”时会想到自杀,反复治疗无效者可引起继发性抑郁。