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小建中汤方解

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小建中汤白芍(六钱) 桂枝(三钱) 炙草(三钱) 红枣(六钱) 生姜(三钱) 饴糖(二两)治虚劳,里急,悸,衄,腹中痛,梦中失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥者。此方全在降胆经相火,下交于肾水之中。水火俱足,则生元气。元气上奉,则生中气。建中之义,即是降胆经相火,下交肾水而已。虚劳之病,土木枯燥荣卫腠理,多滞涩不通,芍药善通滞涩,滞涩通后,阴阳气血乃易调和,诚为此方要药。饴糖所以润土木二气之枯燥,而和芍药之苦味也。阴虚不受甘药之虚劳家,用白术、党参、白芍各等分,每日服之,亦能得小建中汤之效。土木兼医。小建中亦土木兼医也。此方前述已有尤在泾心典的解释,古代医家亦多以此方加减为治虚劳第一方。上述解释,其实与其他医家解释大同小异。悸、衄、四肢酸痛、手足烦热、咽、梦干口燥,皆是相火不降之象,腹中痛、梦失精皆是肝阳不升之象。建中汤重用芍药以降相火,使水中有火,以桂枝升阳,以姜枣补中焦津液,炙甘草补中气,饴糖和芍药之苦,又润木燥。然此方用处不止此一条,用药亦不可拘泥于原条文,伤寒论中有伤寒而用建中汤方者,赖此方全作用于中气也,建中者,建其脾胃之气也。何以桂枝汤倍芍药加饴糖即可治虚,不过赖其运转中气,而周身运也。故此,上述解释仍旧存在偏颇,需要详细辨之。另外,作为治虚要方,其是否也是治疗遗精病的主方,需要另外讨论。从金匮要略条文看,手足烦热、咽干口燥等相火上僭之象,是相火虽离位但仍旧较为充足之象,可用建中汤收之,并治梦遗。然手足冷,水饮不化,无梦之遗精是否可以已建中汤加减治之,需要辨证论之。手足冷之阴阳两虚者,从金匮要略条文看,应当更适合桂枝加龙骨牡蛎汤加减。(夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。天雄散并主之。)这样看来,古代医家以建中汤为治虚第一药方,在遗精病上并不适用。当然,此两方加减用之,也并不统治遗精,原方就更不要说,现代男子的遗精病,尤其复杂,需要我辈深刻研究之、实践之,方有望获得成效。


IP属地:江西来自Android客户端1楼2022-07-13 15:53回复