大庆市医院联盟理事会 2017-12-29 10:36
按照省、市、县卫计委要求，从2015年8月开始启动分级诊疗的各项工作，实现“小病不出乡，大病不出县，急、危、重和疑难杂症到三级医院”的工作目标。现将分级诊疗工作开展情况介绍如下。
一、具体工作情况
1.对上转诊情况
于2015年1月起，肇源县人民医院先后与黑龙江省医院、黑龙江省二院、大庆市四院、大庆市二院、大庆市三院等三级医院建立了协作关系，并签订了双向转诊协议，明确了双方职责，为工作的开展提供了坚实的保障，为患者转诊转院开辟了绿色通道。大庆市二院、三院、四院分别来我院进行业务指导，市三院为我县辖区内94名精神病患者送医送药、帮助医院建设了精神心理专科门诊，填补了肇源县精神心理专业空白，使一部分精神心理疾病和睡眠障碍的患者不出县即可医治，降低了转诊率；市四院三次来对医院在血液透析、重症医学科、临床药学等重点科室建设上进行专业指导，帮助提高了诊疗能力，基本达到符合在二级医院诊疗范围内的患者不出县即可医治的能力，在神经内科、妇产科、骨外科、神经外科、血液透析、精神心理专科等科室转诊率相对降低。2017年1-8月城镇医保转诊 697人左右，农村合作医疗转诊526人左右 ，无上级医院回转的患者。
2.对下转诊情况
与新站镇人民医院等8所乡镇卫生院建立帮扶协作关系，并与茂兴镇卫生院建立医联体。2017年1-2季度，医院组织帮扶团队两次深入到帮扶乡镇卫生院进行义诊及业务指导，深入行动不便患者家中进行诊断并出具治疗方案，两次诊疗患者100余人。3月31日，医院药剂科专家深入到茂兴镇卫生院，组织乡医及村医30余人，开展抗生素合理应用专题讲座，指导临床医生合理用药，并对60于张处方进行处方点评，对发现问题予以纠正。医院院感工作人员对民意乡卫生院、超等乡卫生院的院感工作进行指导，并对软件进行了规范，提高了乡镇卫生院的院感控制意识。
为加强社区医疗服务能力，2017年与北城社区建立了帮扶关系，并定期组织青年医生进入社区，为贫困居民健康义诊，多层次多方位进行对下业务指导，为社区慢性病患者在社区治疗提供医疗服务。
2017年无向下转诊患者。
二、存在问题和困难
1.目前无上级医院转回的患者和向下级医院转诊的患者，转上不转下。我院大多数疑难病患者选择转往哈医大一院、二院等三甲医院，康复的慢性病患者也没有转回下级医院康复治疗，转下非常困难，尽管医生对患者进行了分级诊疗的宣传，但患者的就医习惯和观念难以改变，主要是患者对乡镇医院的医疗水平和诊疗设备不认可。
2.向下转诊程序复杂，信息不畅通，不共享。
3.农合对向下转诊政策宣传不到位，有些老百姓可能不知道乡镇医院住院不扣起付线的优惠政策。
4.家庭医生签约未启动。
三、下步工作
1、加强医院服务能力建设，提高医疗服务水平。医院已于8月8日门诊整体搬入新楼，改善了医疗环境，投放了先进的医疗设备，如1.5T超导核磁、DR、64排CT等大型先进的医疗设备，逐步缩小与上级医院诊疗水平的差距。
2、提高医疗质量，加强重点专科建设。针对肿瘤患者、心血管患者、妇产科患者腹腔镜介入治疗转诊率高的问题，重点加强这几项学科建设，通过培养人才、引进人才及和上级医院协作的方式，建设肿瘤放化疗中心、心脏导管室、培训妇产科医生腔镜治疗技术等项目，减少患者向上转诊率。
3、进一步加强与上级医院和乡镇卫生院的沟通联系，建立互相信任机制，使转往上级医院治疗的患者愿意转回继续治疗，使在我院康复的患者愿意转回乡镇卫生院康复治疗，缓解上级医院的压力，节省医疗资源。
4、建立与乡镇卫生院的信息联系，成立DR远程会诊中心，可实现新站、古龙、大庆等医院的远程会诊，真正实现医联体。
5、加强对乡镇卫生院的业务指导和人员培训，提高医疗服务能力，最终实现“小病不出乡，大病不出县，急、危、重和疑难杂症到三级医院”的工作目标。
按照省、市、县卫计委要求，从2015年8月开始启动分级诊疗的各项工作，实现“小病不出乡，大病不出县，急、危、重和疑难杂症到三级医院”的工作目标。现将分级诊疗工作开展情况介绍如下。
一、具体工作情况
1.对上转诊情况
于2015年1月起，肇源县人民医院先后与黑龙江省医院、黑龙江省二院、大庆市四院、大庆市二院、大庆市三院等三级医院建立了协作关系，并签订了双向转诊协议，明确了双方职责，为工作的开展提供了坚实的保障，为患者转诊转院开辟了绿色通道。大庆市二院、三院、四院分别来我院进行业务指导，市三院为我县辖区内94名精神病患者送医送药、帮助医院建设了精神心理专科门诊，填补了肇源县精神心理专业空白，使一部分精神心理疾病和睡眠障碍的患者不出县即可医治，降低了转诊率；市四院三次来对医院在血液透析、重症医学科、临床药学等重点科室建设上进行专业指导，帮助提高了诊疗能力，基本达到符合在二级医院诊疗范围内的患者不出县即可医治的能力，在神经内科、妇产科、骨外科、神经外科、血液透析、精神心理专科等科室转诊率相对降低。2017年1-8月城镇医保转诊 697人左右，农村合作医疗转诊526人左右 ，无上级医院回转的患者。
2.对下转诊情况
与新站镇人民医院等8所乡镇卫生院建立帮扶协作关系，并与茂兴镇卫生院建立医联体。2017年1-2季度，医院组织帮扶团队两次深入到帮扶乡镇卫生院进行义诊及业务指导，深入行动不便患者家中进行诊断并出具治疗方案，两次诊疗患者100余人。3月31日，医院药剂科专家深入到茂兴镇卫生院，组织乡医及村医30余人，开展抗生素合理应用专题讲座，指导临床医生合理用药，并对60于张处方进行处方点评，对发现问题予以纠正。医院院感工作人员对民意乡卫生院、超等乡卫生院的院感工作进行指导，并对软件进行了规范，提高了乡镇卫生院的院感控制意识。
为加强社区医疗服务能力，2017年与北城社区建立了帮扶关系，并定期组织青年医生进入社区，为贫困居民健康义诊，多层次多方位进行对下业务指导，为社区慢性病患者在社区治疗提供医疗服务。
2017年无向下转诊患者。
二、存在问题和困难
1.目前无上级医院转回的患者和向下级医院转诊的患者，转上不转下。我院大多数疑难病患者选择转往哈医大一院、二院等三甲医院，康复的慢性病患者也没有转回下级医院康复治疗，转下非常困难，尽管医生对患者进行了分级诊疗的宣传，但患者的就医习惯和观念难以改变，主要是患者对乡镇医院的医疗水平和诊疗设备不认可。
2.向下转诊程序复杂，信息不畅通，不共享。
3.农合对向下转诊政策宣传不到位，有些老百姓可能不知道乡镇医院住院不扣起付线的优惠政策。
4.家庭医生签约未启动。
三、下步工作
1、加强医院服务能力建设，提高医疗服务水平。医院已于8月8日门诊整体搬入新楼，改善了医疗环境，投放了先进的医疗设备，如1.5T超导核磁、DR、64排CT等大型先进的医疗设备，逐步缩小与上级医院诊疗水平的差距。
2、提高医疗质量，加强重点专科建设。针对肿瘤患者、心血管患者、妇产科患者腹腔镜介入治疗转诊率高的问题，重点加强这几项学科建设，通过培养人才、引进人才及和上级医院协作的方式，建设肿瘤放化疗中心、心脏导管室、培训妇产科医生腔镜治疗技术等项目，减少患者向上转诊率。
3、进一步加强与上级医院和乡镇卫生院的沟通联系，建立互相信任机制，使转往上级医院治疗的患者愿意转回继续治疗，使在我院康复的患者愿意转回乡镇卫生院康复治疗，缓解上级医院的压力，节省医疗资源。
4、建立与乡镇卫生院的信息联系，成立DR远程会诊中心，可实现新站、古龙、大庆等医院的远程会诊，真正实现医联体。
5、加强对乡镇卫生院的业务指导和人员培训，提高医疗服务能力，最终实现“小病不出乡，大病不出县，急、危、重和疑难杂症到三级医院”的工作目标。
