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“问岐黄”文章:新冠(奥密克戎)之中医治疗及禁忌

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新冠邪疫已历经三年,从2020年1月的原始毒株至2022年12月的奥密克戎毒株,民间中医与新冠毒株长期被隔离禁锢着。最终因奥密克戎毒株的超强逃逸力,民间中医接触到了感染此毒株的患者。通过亲身经历及数十例临床案例,本人总结出一套治疗指导方案及适合多数人的通用方剂——胜湿散寒润燥汤。中医最基本的治疗原则是“辨证论治”、“随证施治”,即所谓“一人一方”,故通用方剂并非适合每一个人,请务必在中医专业人士指导下用方。
一、中医辨证
奥密克戎毒株是病因,人体感染后所患疾病属于外感疾病。因年龄、体质的差异,不同人所表现出来的症状或有不同,通过总结大多数人的共性症状,我们分析此外感疾病的六淫辨证归属。
湿淫证
【临床表现】身重,体倦,四肢懈怠,遍体不舒,头重,头胀而痛,肌肉酸软,关节酸痛等。
【证候分析】湿淫之邪感人之后,最伤人体的皮肤、肌肉、筋骨,湿从外受,束于躯壳则身重、体倦、四肢懈怠,遍体不舒;头为诸阳之会,清阳之气均系于头,湿浊邪气郁遏清阳则头重、头胀而痛;湿浊侵入肌肉,气血不畅,则肌肉酸软,侵入关节则酸痛。
湿邪困脾
【临床表现】口淡乏味,食欲不振,便溏甚至泄泻,恶心甚至呕吐等。
【证候分析】脾性喜燥恶湿,湿邪内侵,中阳受困,脾气被遏,运化失司,故口淡乏味、食欲不振;湿注肠中,则大便溏薄,甚至出现泄泻;胃失和降,故犯恶欲吐。
寒淫证
【临床表现】恶寒,身热,无汗,头痛,身痛,鼻塞,咳喘,四肢厥冷,腹痛,泄泻等。
【证候分析】寒邪束表,玄府不通,卫气不能宣发,故发热恶寒、无汗;寒邪郁于经脉,则头痛、身痛;肺合皮毛,皮毛受邪,内舍于肺,肺气失宣降,故咳喘、鼻塞;寒邪凝结,阳气不达四肢,则四肢厥冷;若寒中于里,损及脾胃之阳,升降失常,运化不利,则见腹痛、泄泻。
燥淫证
【临床表现】咽痒,咽干,咽痛,甚者痰中带血等。
【证候分析】因气寒而燥,人受其邪,寒燥袭于肺卫,故其症见咽痒、咽干、咽痛;燥伤肺络,炼液成痰,则痰中带血。
二、胜湿散寒润燥汤
经上一章节分析,大多数人感染奥密克戎毒株后表现为湿淫证与湿邪困脾证,且一半以上的人伴有寒淫证与燥淫证,通用方剂须胜湿、散寒、润燥,故取名“胜湿散寒润燥汤”,方剂组成:
羌活12克,独活12克,防风6克,藁本6克,川芎6克,蔓荆子3克,麻黄(去节)9克,桂枝(去皮)6克,炙甘草3克,杏仁(去皮尖)6克,生白术12克,苍术(麸炒)9克,麦门冬6克,北沙参6克。
本方为《内外伤辨惑论》中羌活胜湿汤与《金匮要略》中麻黄加术汤之合方,配苍术以增强燥湿健脾之功效,配麦门冬、北沙参以润肺清肺。【本方主治】身重体倦,四肢懈怠,遍体不舒,头重,头胀而痛,肌肉酸软,关节酸痛,口淡乏味,食欲不振,便溏甚至泄泻,恶心甚至呕吐,恶寒发热,无汗,鼻塞,咳喘,四肢厥冷,咽痒,咽干,咽痛,甚者痰中带血等。勿须具备以上所有症状。
本方常见加减:
 1. 恶寒轻微或不恶寒,发热以低热(38°以下)为主,可去“麻黄、桂枝”;
 2. 酒客之人(平素饮酒多而生病的人),去“桂枝”;
 3. 头不胀不痛,可去“川芎、蔓荆子”;
 4. 身体不酸痛、关节不酸痛,可去“藁本”;
 5. 不咽干,不咽痛,不口干,可去“麦门冬、北沙参”;
 6. 素体阳虚严重,可去“麻黄”;
 7. 自汗且乏力,可去“麻黄”加“黄芪”;
 8. 不恶寒,时流清涕,鼻息热,脸红发热,体温在39°以上,可去“桂枝”加“生石膏”;
 9. 不恶寒,无清涕,不咳喘,口渴多饮,鼻息热,脸红发热,体温在39°以上,可去“麻黄、桂枝、杏仁”加“生石膏、知母”;
 10. 寒热往来,口苦,胸闷,恶心,苔微黄,可去“麻黄、桂枝、杏仁、白术”加“柴胡、人参、炙甘草、黄芩、法半夏、生姜、大枣”
 11. 恶心、干呕者,可加“半夏、生姜”;
 12. 腰痛不可忍者,可加“五加皮、桑寄生、杜仲”等;
 13. 口苦之人,可考虑加“柴胡、白芍”。
参考方一:羌活胜湿汤
《内外伤辨惑论》中羌活胜湿汤:羌活、独活各一钱,甘草(炙)、藁本、防风、川芎各五分,蔓荆子三分。【本方主治】外伤于湿,郁于太阳,风湿在表证。症见头痛头重,一身尽痛,身重,或腰背疼痛,难以转侧,肩背痛、脊痛项强不可回顾,恶寒微热,苔白脉浮。
《医方集解》:“《黄帝内经》曰:风能胜湿。如物之湿,风吹则干。羌、独、防、藁、芎、蔓皆风药也,湿气在表,六者辛温升散,又皆解表之药,使湿从汗出,则诸邪散矣。藁本专治太阳寒湿;(蔓)荆、防善散太阳风湿;二活祛风胜湿,兼通关节;川芎能升厥明清气,上治头痛;甘草助诸药辛甘发散为阳,气味甘平,发中有补也。”
参考方二:麻黄加术汤
《金匮要略·痉湿暍病》中麻黄加术汤:麻黄(去节)三两,桂枝(去皮)二两,甘草(炙)一两,杏仁(去皮尖)七十个,白术四两。【本方主治】湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。外感寒湿,恶寒发热,身体烦疼,无汗不渴,饮食无味,苔白腻,脉浮紧者。
《成方便读》:“麻黄汤祛风(散寒)以发表,即以白术除湿而固里,且麻黄汤内有白术,则虽发汗而不至多汗,而术得麻黄并可以行表里之湿,即两味足以治病。况又有桂枝和营达卫,助麻黄以发表;杏仁疏肺降气,导白术以宣中;更加甘草协和表里,使行者行,守者守,并行不悖。”
三、禁忌
奥密克戎病毒感染后,人体在发病以及病愈后的修养期间,应当尽量避免以下几点:汗出过多、湿身(头)当风、饮食不节、劳累过度。
汗出过多
《素问·玉机真藏论》:“是故风者百病之长也,今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也。”
《素问·阴阳应象大论》:“其有邪者,渍形以为汗,其在皮者,汗而发之。”
《素问·生气通天论》:“体若燔炭,汗出而散。”
出汗是人体的生理现象,又是驱邪的一种方法。发病期人体温度升高,中医、西医均可采用发汗的方法以达到降温的目的,而中医强调“微似有汗”,本意为“去邪不伤正”。
《伤寒论》:“服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。”
“汗出多者,温粉粉之。”
“发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。”
汗为心之液,精气之所化,所以不可过泄。若汗出过多,轻则伤津液、损正气、耗心血,重则亡阳,甚至死亡。
《伤寒论》:“汗多亡阳,遂(一作逆)虚,恶风烦躁,不得眠也。”
“发汗多,若重发汗者,亡其阳。谵语,脉短者死,脉自和者不死。”
《素问·宣明五气论》:“五脏化液,心为汗。”
湿身(头)当风
人体由于感染奥密克戎病毒导致正气亏虚、阳气耗损、卫表不固,此时或因出汗、或因洗澡、或因洗头,又至头身湿、凑理开,若当风而受,遂可导致风寒湿邪流于肌肤,甚至深入腠理。更何况感染奥密克戎病毒具有湿淫证的特点,湿身(头)当风是湿淫证又添风湿证,正所谓:旧病未愈,又添新病。
《伤寒论》:“病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。”
饮食不节
人体由于感染奥密克戎病毒导致正气亏虚、脾胃之气不足,素体虚弱之人更易被寒邪、湿邪入里而伤脾,故而人在发病以及病愈后的修养期间务必严格忌口。忌口有益于调养脾胃,脾胃为气血生化之源,脾胃健旺则气血旺盛,人体健康。
《伤寒论》:“忌生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”
一、忌生冷:凡不热不熟之饮料、水果、食物等,以及寒性食物、药物(不对证而服用)等,伤人体阳气,有损于健康;
二、忌粘滑:不易消化之物,如糯米、月饼、糍粑、无鳞鱼等,既耗伤脾胃,又容易生痰生湿;
三、忌肉面:掺杂肉类的油腻面食,清素面食可食,清淡饮食,安和脾胃,有益于康复;
四、忌五辛:辣椒、大蒜等辛辣之物,辛则动阳耗阳,易发散太过,损伤正气,扩散病气;
五、忌酒酪:各种助湿伤脾之物,如酒、奶酪、乳制品等;
六、忌臭恶:各种气味不正,影响气机流通之品,如榴莲、臭豆腐、咸鱼、臭鱼烂虾等。
劳累过度
显而易见,勿须多言。


IP属地:湖南1楼2022-12-28 14:50回复
    整那么多,新冠初期,符合怕冷和无汗,直接用麻黄汤就行了,一剂就解除所有症状并退烧了


    IP属地:湖南来自Android客户端2楼2022-12-28 18:09
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      病因分析准确,用药还需再精准。此病不宜用麻黄桂枝类,芳香化湿类宜重用。


      IP属地:湖北来自Android客户端3楼2022-12-29 05:45
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        麻黄汤


        IP属地:山西来自Android客户端4楼2022-12-30 09:51
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          IP属地:湖南5楼2023-01-03 15:56
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