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广东六一儿童医院耳科 宝宝听力筛查没通过怎么办?

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新生儿听力筛查都做什么?
《规范》要求筛查机构设置一间环境噪声≤45 dB SPL(A)的专用房间,使用筛查型耳声发射仪和自动听性脑干反应仪。目前绝大部分医院都只使用筛查型耳声发射仪。
耳声发射(OAE)检查可以反映耳蜗功能是否健全,耳蜗功能正常则OAE筛查通过,耳蜗功能异常则OAE筛查不通过。
测试要求受试者尽量保持安静和平静呼吸,避免吞咽或大动作。
值得注意的是,OAE容易受到外中耳影响,如果外中耳异常,即使耳蜗功能正常,OAE也无法通过!
实际检查中,很可能由护士操作仪器,十几秒钟就完成了,因为仪器精确度限制,并且环境比较吵闹(人正常交谈的声音平均在65分贝),所以筛查结果并不是必定准确的。即使排除环境因素,刚出生的孩子耳道里存留有羊水、胎脂、血性残留物,中耳腔可能有积液、测试时孩子可能不配合,都会影响筛查结果的准确性。
其实不必太过担忧
综上所述,初筛未通过,不用太过担忧。因为测试的限制,一部分听力正常的孩子,初筛也可能未通过。
要确诊孩子有听力损失,至少需要三次的检查,每次检查的准确性都会提高:第一次出生后48小时做的初筛;第二次是在42天内进行的复筛;第三次是出生后3个月左右的详细检查。
在此期间,需要注意的是尽量避免新生儿感冒和呛奶,减少中耳积液的可能。对于有外中耳问题的孩子,可能显示有听力损失,但随着孩子生长发育,耳道及中耳残留物会被吸收或者排出,听力就会逐渐好转。
不担忧不代表可以轻视
部分听力正常的孩子确实可能初筛未通过,但复筛一定要按期去做,不可麻痹大意!
《规范》要求所有复筛未通过的婴儿,应该在出生后3个月内接受全面的听力学及医学评估;
听力正常的诊断结果标准如下:
◆ 声导抗测试(226Hz及1000Hz)鼓室图正常
◆ 听性脑干反应(click-ABR,主要检测高频)测试V波反应阈≤35 dB nHL
◆ 畸变产物耳声发射(DPOAE)测试全频率通过
◆ 经行为测听得到的裸耳听阈在相应的月(年)龄的正常范围内
这些检查应在每次跟踪复查中逐一确认。
需特别注意新生儿听损高危因素
1.新生儿重症监护病房(NICU)住院超过5天
2.颅面形态畸形,包括耳廓和耳道畸形等
3.儿童期永久性听力障碍家族史
4.巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫(弓形体)病等宫内感染;
5.出生体重低于1500克
6.高胆红素血症达到换血的要求
7.病毒性或细菌性脑膜炎
8.新生儿窒息(Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分)
9.早产儿呼吸窘迫综合症
10.体外膜给氧
11.机械通气超过48小时
12.母亲孕期曾使用过耳毒性药物或伴利尿剂、或滥用药物和酒精
13.临床上存在或怀疑由于听力障碍有关的综合征或遗传病


IP属地:广东1楼2023-01-04 09:57回复