心火旺为主 至于冬天四肢畏寒应该不是毛病。 这个不降心火是不行的。

老人家肾上没问题是不可能的，但这不是重点。你需要准确判断患者的虚、实、寒、热，这个判断方法不复杂，一看大小便，二看正常气温下患者喜欢穿厚衣服还是薄衣服，三看喜欢喝凉水还是喝热水。根据以上应该可以准确辩证。个人初步判断病在阳明，这样的选择只有清法和下法，用方剂时你需要格外小心，最好从泻心汤类方剂入手，大柴胡汤、承气汤类没把握最好不要用。小柴胡汤本为少阳之证选方，虽然不是最佳选项，但你可以投石问路看效果，再考虑阳明病选方。以上只是思路，不作为实际用方依据。

服封髓丹