黄疸是肝癌常见并发症之一,特别是弥漫性肝癌和胆管细胞性肝癌。大多数肝癌患者出现黄疸时,说明癌细胞已经扩散至癌症晚期;但也有一部分肝癌患者,不是肝癌晚期也出现了黄疸的情况,如果此时能够恰当处理肝癌和黄疸,病情就能得到控制。具体肝癌黄疸到底是不是晚期症状,还能不能治,要看造成患者黄疸的具体原因。
临床上,引起肝癌黄疸的原因有以下几类:
(1)胆管内癌栓:胆管内形成癌栓有三种可能,一是坏死的肿瘤脱落在胆管内,进而生长成癌栓;二是肝内的原发病灶破入胆管变成癌栓;三是肝内肿瘤出血后,有癌细胞的血块落入胆管内形成癌栓。
(2)胆管受压迫:随着肿瘤生长转移,肝内病灶增大或肝门淋巴结增大至压迫了胆管,从而影响胆汁流动,导致胆汁内的胆红素流入血液中,从而使血液中的胆红素浓度升高,出现黄疸。
(3)肝细胞损伤:主要出现在弥漫性肝癌,或有严重肝硬化的患者身上,这类患者的肝功能受损严重,已经影响到胆红素的生长和代谢。
(4)治疗并发症:肝动脉化疗栓塞、经皮无水乙醇注射、外放射治疗等都可能诱发黄疸。
(5)肝内肿瘤堵塞:肿瘤直接侵入阻塞胆管,或肿瘤上面坏死的部分脱落后阻塞胆道。
肝癌黄疸可能是早期,别被误诊给耽误
不是所有肝癌黄疸都是晚期,少部分病人早期也会出现黄疸,这是因为虽然肿瘤本身不大,但在很早时就已经侵入胆管,从而容易出现黄疸。这种情况并不常见,发生率大概占全部肝癌病例的10%,这部分人是幸运的,因为肝癌早期症状没有特异性,很难被察觉,而黄疸正是一个特征明显的症状,若诊断得当就能使这部分肝癌患者得到及时的治疗。
但如果在B超时把这小肿瘤误认为是胆道结石或胆道肝癌,就会耽误治疗时机了。而且肝癌早期表现不显,又因为肿瘤坏死、出血、胆道感染等多种表现,不要说术前,及时在术中,都有可能把它误诊为胆管癌、病毒性肝炎、壶腹部肿瘤等。
明确原因,明确疾病,能不能活就看治疗了
肝癌黄疸治疗方法有很多,根据黄疸的原因,可采取局部放射治疗、局部瘤内注射、介入治疗、内支架以及外引流等适合自己的方案。但不论放疗、化疗还是介入,因治疗不具备识别性,都有较大副作用,引流支架对患者的伤害也很大,而且这是一种治标不治本的方法,只能缓解症状。在肝癌黄疸治疗过程中的辅助治疗非常重要,在经动脉导管栓塞化疗和人参皂苷Rh2的联合应用实验统计中,治疗组比对照组的总体生存时间多了1.6个月,说明人参皂苷Rh2联合经动脉导管栓塞化疗治疗肝癌,可以延缓肝癌疾病进展,延长患者总体的生存时间。
![](http://tiebapic.baidu.com/forum/w%3D580/sign=deda84c4196034a829e2b889fb1149d9/2a53237b02087bf44d2e5a2cb7d3572c13dfcf7f.jpg?tbpicau=2024-09-22-05_619b6038722b99ce671f35b7f4636b02)
临床上,引起肝癌黄疸的原因有以下几类:
(1)胆管内癌栓:胆管内形成癌栓有三种可能,一是坏死的肿瘤脱落在胆管内,进而生长成癌栓;二是肝内的原发病灶破入胆管变成癌栓;三是肝内肿瘤出血后,有癌细胞的血块落入胆管内形成癌栓。
(2)胆管受压迫:随着肿瘤生长转移,肝内病灶增大或肝门淋巴结增大至压迫了胆管,从而影响胆汁流动,导致胆汁内的胆红素流入血液中,从而使血液中的胆红素浓度升高,出现黄疸。
(3)肝细胞损伤:主要出现在弥漫性肝癌,或有严重肝硬化的患者身上,这类患者的肝功能受损严重,已经影响到胆红素的生长和代谢。
(4)治疗并发症:肝动脉化疗栓塞、经皮无水乙醇注射、外放射治疗等都可能诱发黄疸。
(5)肝内肿瘤堵塞:肿瘤直接侵入阻塞胆管,或肿瘤上面坏死的部分脱落后阻塞胆道。
肝癌黄疸可能是早期,别被误诊给耽误
不是所有肝癌黄疸都是晚期,少部分病人早期也会出现黄疸,这是因为虽然肿瘤本身不大,但在很早时就已经侵入胆管,从而容易出现黄疸。这种情况并不常见,发生率大概占全部肝癌病例的10%,这部分人是幸运的,因为肝癌早期症状没有特异性,很难被察觉,而黄疸正是一个特征明显的症状,若诊断得当就能使这部分肝癌患者得到及时的治疗。
但如果在B超时把这小肿瘤误认为是胆道结石或胆道肝癌,就会耽误治疗时机了。而且肝癌早期表现不显,又因为肿瘤坏死、出血、胆道感染等多种表现,不要说术前,及时在术中,都有可能把它误诊为胆管癌、病毒性肝炎、壶腹部肿瘤等。
明确原因,明确疾病,能不能活就看治疗了
肝癌黄疸治疗方法有很多,根据黄疸的原因,可采取局部放射治疗、局部瘤内注射、介入治疗、内支架以及外引流等适合自己的方案。但不论放疗、化疗还是介入,因治疗不具备识别性,都有较大副作用,引流支架对患者的伤害也很大,而且这是一种治标不治本的方法,只能缓解症状。在肝癌黄疸治疗过程中的辅助治疗非常重要,在经动脉导管栓塞化疗和人参皂苷Rh2的联合应用实验统计中,治疗组比对照组的总体生存时间多了1.6个月,说明人参皂苷Rh2联合经动脉导管栓塞化疗治疗肝癌,可以延缓肝癌疾病进展,延长患者总体的生存时间。
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