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心律失常症状表现
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心律失常临床症状表现
心律失常的血液动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质,类型,心功能及对血液动力学影响的程度,如轻度的窦性心动过缓,窦性心律不齐,偶发的房性期前收缩,一度房室传导阻滞等对血液动力学影响甚小,故无明显的临床表现,较严重的心律失常,如病窦综合征,快速心房颤动,阵发性室上性心动过速,持续性室性心动过速等,可引起心悸,胸闷,头晕,低血压,出汗,严重者可出现晕厥,阿-斯综合征,甚至猝死,由于心律失常的类型不同,临床表现各异,主要有以下几种表现
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1.冠状动脉供血不足的表现
各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低,各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低,但较少引起心肌缺血,然而,对有冠心病的患者,各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血,主要表现为心绞痛,气短,周围血管衰竭,急性心力衰竭,急性心肌梗死等。
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2.脑动脉供血不足的表现
不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者,上述血流动力学的障碍不致造成严重后果,倘若脑血管发生病变时,则足以导致脑供血不足,其表现为头晕,乏力,视物模糊,暂时性全盲,甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。
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3.肾动脉供血不足的表现
心律失常发生后,肾血流量也发生不同的减少,临床表现有少尿,蛋白尿,氮质血症等。
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4.肠系膜动脉供血不足的表现
快速心律失常时,血流量降低,肠系膜动脉痉挛,可产生胃肠道缺血的临床表现,如腹胀,腹痛,腹泻,甚至发生出血,溃疡或麻痹。
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5.心功能不全的表现
主要为咳嗽,呼吸困难,倦怠,乏力、水肿等。
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严重心律失常治疗案例
李某,男,51岁。
2019年3月1日初诊:胸闷伴心动过速6年。该患者6年前出现胸闷、憋气,心动过速,常自感突发心悸或心搏暂停,梦中亦会突然憋醒。经省三甲西医院多次全面检查,均显示有二度、高度房室阻滞。西医告知无特效治疗方案,只有等待病情加重再行植入起搏器治疗。刻诊症见:患者体型较壮硕,面色暗,自诉常感疲倦乏力,不定时心慌或心搏暂停,夜间常突然惊醒。自测脉搏,停滞或乱跳,昼夜持续。舌淡苔白略有齿痕,舌下络脉瘀紫。脉结代,右脉寸关略紧小数,左脉沉细弱,双尺尤甚。
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处方:制附子6克(先煎1小时),防风8克,木瓜10克,干姜6克,茯苓10克,川牛膝8克,怀牛膝8克,诃子肉8克,炒甘草25克 ,淮山药30克 ,生地10克,炒当归10克,杭白芍10克,川芎10克,党参10克,白术10克,桂枝8克,桔梗7克,北柴胡7克,大豆黄卷10 ,杏仁6克,白蔹根4克,建神曲10克,麦冬15克,阿胶8克(烊化),红枣10克(擘)。水煎服25剂
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2019年3月25日二诊:患者自觉疲劳感明显减轻,睡眠质量改善,未再有明显心悸、憋气发作。自测脉搏无早搏,每小时自测仍有停滞频发,原本无规律搏滞变为有规律的五搏一滞。原基础方不变并进行部分药物加减更换调配,继水煎服25剂。
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2019年4月19日三诊:患者自觉精力旺盛,日间脉搏已无停滞,夜间也消失大半,夜间闹钟叫醒每小时一测,唯凌晨三四点钟有早搏。综合二诊方药进行药物调配,继水煎服25剂。
2019年5月13日四诊:患者自诉顽疾已愈。
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