姚某某，35岁。 2022年7月22日初诊。 月经紊乱2年，常后期或闭止不行，即使来潮量亦极少。形体渐肥胖，常感喉间有痰，神倦乏力，嗜睡，结婚3年未孕。 舌淡红、 苔薄白，脉细。停经68天，尿妊娠试验阴性；查血性激素： E2：20pmol／L，T ：4.5nmol／L，LH：15IU／L，FSH： 3.1IU／L，P： 2.1nmol／L。 B超提示：:双卵巢可见20 个以上大小不等的卵泡, 最大直径 15px。 西医诊断：多囊卵巢综合症，原发不孕。妇检:外阴 ( -) , 阴道通畅, 宫颈光滑, 子宫后位, 正常大小。 双侧可触及增大的卵巢, 活动度好。
中医辨证： 痰瘀内阻，胞脉闭塞，冲任失调。
治拟燥湿化痰，活血调冲，畅通胞脉。
处方：姜半夏、 石菖蒲、 苍术、 皂角、路路通、丹参、菟丝子、海藻、泽兰、 川芎、生山楂、当归、 香附。7剂，每日1剂水煎服，嘱适当运动。
二诊：月经已行，量较前稍增多，嗜睡好转，药已见效，守方加减服7个月，月经准期来潮，量增多，体重得到控制。7个月之后，月经后期10天未行，尿妊娠试验阳性，B 超提示 “宫内早孕”。
该患者形体肥胖，喉间有痰，嗜睡乏力，月经量少或闭止不行，病程迁延难愈，证属痰湿内聚，瘀滞胞宫，痰瘀互阻，胞脉闭塞，遂致经闭不行，更不能摄精成孕。 如伴有腰酸乏力、 头晕眼花、 夜尿频多等肝肾不足之像，常加菟丝子、 肉苁蓉、 白芍等补肾养肝；如有失眠多忘、 心悸气短、 食欲减退、 大便溏泻等心脾两虚症状，常加枸杞、 酸枣仁、 白术、 山药等健脾养心；如系阴虚内热所致则常用瓜石汤或两地汤加减；肾精亏损、 气血不足所致则以肾气丸或补中益气汤为主。
方中用半夏、苍术、 石菖蒲燥湿化痰，当归、 川芎、 泽兰活血调冲，皂角刺、 路路通、 丹参峻下化瘀、 疏通胞络，生山楂健脾化痰，加菟丝子补肾益精，香附理气调经。更用海藻一味，《本草便读》 谓之是 “咸寒润下之品，软坚行水是其本功，故一切瘰疬瘿瘤顽痰胶结之证，皆可用之。”
全方疏补有序，配伍得当，使血行瘀化痰消，胞脉畅通，故有如鼓应桴之效。
