腹腔积液的患者病因复杂多样，涉及多个系统和多个疾病，临床常见的腹腔积液是以下几个常见的原因：
1、肝脏的疾病，最常见的是肝硬化导致的腹腔积液，腹腔积液是肝硬化门脉高压最常见的并发症，有一半的是代偿患者，肝硬化患者十年后会有腹腔积液，也有一些疾病，如血吸虫病、先天性肝纤维化，也可以导致非肝硬化腹腔积液。
2、恶性、肿瘤性腹腔积液，恶性腹腔积液是第二大常见的腹腔积液原因，常见的实体瘤或者肿瘤的晚期，都会引起腹水。
3、心源性腹腔积液，主要表现为右心衰竭或者术前缩窄性心包炎导致静脉回流受阻，是静脉结节分子压力升高、肝脏淤血、静脉回流障碍，从而导致腹腔积液的产生。
4、肾脏病引起的腹腔积液，肾脏疾病患者大量白蛋白从尿液丢失，低蛋白血症导致水肿。
5、腹腔积液是全身水肿的一个部分，其它少见的腹腔积液可以见恶急性重症、胰腺炎、结核性腹膜炎等等，都会引起。

很多原因导致腹腔积液，常见的肝硬化是肝功能不全，肝细胞发炎，变性，坏死，肝功能不能正常发挥，会引起低蛋白，门静脉回流压力增高，导致肝腹水。

腹腔积液患者主要考虑是身体脏器病变引起的，较常见的如肝硬化、肝炎、肝癌等肝功能障碍时血清蛋白减低导致血管内的血液和水分大量流出至腹腔内引起的腹腔积液。此外慢性肾衰竭、心包炎、细菌性腹膜炎等患者也可由于体内水钠潴留出现腹腔积液。部分患者受到严重撞击或摔倒时由于外伤引起的肝、肾破裂也会出现腹腔积液这种症状。