个人卫生
51. 对于不能自理的患者,可以用温水毛巾擦拭面部、双手等部位。清洁之后,给患者涂抹油剂以保护皮肤。
52. 在患者洗漱沐浴之前,照护者最好检查地板是否打滑、水温是否合适、浴室是否温暖。
53. 在患者洗澡的时候,可以检查患者皮肤是否有疼痛或红肿,因为部分患者不会主动告知。
54. 掌握上厕所的时间规律,及时提醒和协助如厕;失禁频繁的,要使用纸尿裤,并及时清理、通风。
55. 帮助病人养成规律梳洗、沐浴的习惯。向病人讲解、示范梳洗的步骤和方法,鼓励其自己梳洗。
56. 晚期患者长期处于卧床状态,照护者要经常给他翻身拍背,减少褥疮的发生,此时应加强皮肤护理,保持皮肤的清洁、干燥且无异味。
情绪
57. 部分患者因记忆力的下降,会出现反复问问题的情况,照护者要避免向患者表达不耐烦的情绪,后续要细心、宽容地与患者进行沟通。当患者对照护者有不好的语言或行为反馈时,可以保持沉默。
58. 妄想症状,比如患者经常怀疑家属偷他东西了、怀疑伴侣有外遇了等,此时不能与患者争辩,可以顺着他的话,对患者进行安抚。比如对他说一起去找他丢失的东西,或者说把东西还给他。若还是不行,可以转移患者的注意力,带他去做他喜欢的事情。由于AD患者记性较差,大多数时候,患者在一段时间后就会忘记自己为什么生气。
59. 当病人出现暴力行为时,不要以暴还暴,要保持镇定,尝试引开病人的注意,找出导致暴力表现的原因,针对原因采取措施,防止类似事件再次发生。
60. 对那些精神异常、情感障碍较重的患者,在精神上多加安慰、鼓励,在生活上多加关心,而且要更有耐心,使其保持愉快的心境。
61. 对于轻、中度病人,应尽可能给予自我照顾的机会,并进行生活技能训练,如可反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐、如厕等,以提高老年人的自尊。
62. 病人可能做出令人尴尬的事情,只要不危及他人和社会,就不要刻意纠正或训斥,最好的方法是转移他的注意力。
63. TA的沟通能力会继续下降,只能理解很简单的语言。每次只让TA做一件事——“任务分解法”,如:拿好牙刷➡挤牙膏上去➡开始刷牙。
64. 使用身体语言。温柔地触摸TA,握住TA的手,不时轻轻拥抱TA,让TA感受你的善意和关心。
65. 不要说“你记得吗?” 或 “你怎么忘记了”:他们的记忆受损,反复提醒这件事,只会加快他们的受损程度,不会帮助改善记忆。
66. 凡事多表示赞同,不要与他们争辩:辩论会导致压力与不悦,对AD患者而言,都非有益。
67. 放慢说话速度,清楚的说,好好的说。一次只说一件事,一次只问一件事。
68. 问他们意向时,使用是或否的句子(“我现在给你一杯茶,好吗?”),而非开放句子(“你想要喝什么?”)。
69. 多配合肢体语言(例如手多做姿势,多做“小动作”),可以帮助他们理解。
70. 让他们的正视可以看到你,不要居高临下,也不要躲在他们身后说话。
活动
71. 多收集TA和家人的照片,制作记忆剪贴薄,要有照片说明;多和TA一起翻看过去的日记、书信等;做一个漂亮的储物盒,存放对TA来说有特殊意义的物品,可以把每件物品的故事写出来。
72. 尽可能每天给TA安排一些活动,找到适合TA的活动,如帮忙摆椅子,抹桌子、叠衣服、画画、做手工等,鼓励TA做。
73. 音乐、艺术类活动有助于刺激失去的记忆,甚至能修复部分损失的认知功能,选择让TA熟悉又愉快的音乐,鼓励TA随着节拍唱歌、鼓掌或跳舞。
74. 每天到院子里散步、晒太阳。每天走路1000米到1200米。
75. 白天鼓励老年人多参与娱乐活动和加强锻炼,如下围棋或打太极拳等,必要时可使用健身器械辅助老年人运动。
服药
76. 药品要放到患者拿不到的地方。因为患者的记忆力减退,通常会忘记自己服过药从而造成多服药的后果。
77. 有些患者会拒绝服药,这时,照护人员要避免与患者进行争论,应当先让患者安心。
78. 患者拒绝吃药,可以把药物压碎(要先询问医生这个药物是否能压碎),然后混入糕点中,让患者在不经意间服用。
79. 老年人服药时必须有人在旁陪伴,帮助病人将药全部服下,以免遗忘或错服。
80. 吞咽困难的病人不宜吞服药片,最好碾碎后溶于水中服用。
日常训练
81. 记忆训练:鼓励老年人回忆过去的生活经历,帮助认识目前生活中的人和事,以恢复记忆并减少错误判断。
82. 社交刺激:鼓励老年人参加一些力所能及的社交活动,通过动作、语言、声音、图像等信息刺激、提高记忆力。
83. 智力锻炼:如拼字游戏,对一些图片、实物、单词做归纳和分析,进行由易到难的数字概念和计算能力训练。
84. 理解和表达能力训练:在讲述一件事情后,提问让老年人回答,或让其解释一些词语的含义。
85. 音乐治疗、宠物治疗、艺术治疗、运动治疗也会减轻病人的某些精神行为症状。
86. 每天坚持做健脑操,如手指操,天天下五子棋、经常打麻将。
87. 部分患者会存在语言功能障碍,应鼓励其写多读、多说,可通过阅读有单字、短语的卡片和图片等进行训练。
88. 早期患者可居家操作的刺激活动1:棋盘游戏、纸牌游戏、沙包毽子、或互相投掷软球、按摩或香薰、美术和工艺活动、烹饪。
89. 早期患者可居家操作的刺激活动2:音乐(节拍强)、(坐在椅子上)舞手脚、捏陶土、旧照片(缅怀记忆)、叙事(回忆叙事)、嗅觉味觉(感官刺激)、VR虚拟视觉(感官活化)、具体明确的任务(如沿公园墙壁走一圈)、泡泡浴(活化感官)。
90. 中期患者可居家操作的刺激活动:折衣服、多感官刺激(声、光、嗅觉)、简单厨务(如剥皮、搅拌等,单工任务)、简单园艺(如拔草)。
91. 晚期患者可居家操作的刺激活动:笑(帮助他们)、触摸(他们的手)、唱歌(帮助他们哼出声音)、轻摇(他们的座椅)。让他们接触毛绒玩具(可降焦虑)、任务毛毯(开纽扣,拉拉链)。
92. 回忆电视细节:比如说老人看完电视,家里人可以跟他讨论,刚才电视里在说什么?尽可能鼓励他去回忆其中的细节。
93. 记词汇:比如说给出10个词,老人可以尽可能的去记住,过一会再反复回忆出来。
94. 记特征:比如说给出一幅画,请老人尽量记住里面的细节,可以分类来记或者是根据场景来记。
照护者
95. AD是进展性疾病,病程较长,照护是很长期、很艰巨的任务。给自己充足的休息时间,多锻炼,保证营养充足。
96. 照护者要让自己喘口气:除了照顾患者,也要照顾好自己。比如当照护好了患者,患者高兴时,照护者也可以高兴、放松一些。
97. 避免让自己长期处于紧绷的状态。不要为了照护患者而放弃自己的生活。平时可以与好朋友保持联系,培养自己的兴趣爱好。
98. 在正常照护的前提下,要记住自己的功劳,不要因为患者的状况越来越差,就感到内疚。这是疾病的问题,不是照护者的问题。
99. 照护者要学会寻求帮助,首先通过医生、书籍、网络去了解AD。当照护者对AD了解清楚后,对患者出现的各种状况,就可以非常有条理地去处理。
100. 在照护者的身体出现状况,不能承担AD患者的照护时,可以寻求社区的老年照护机构或老年医院等,暂时(或一段时间)将患者交由专业机构来进行护理。
51. 对于不能自理的患者,可以用温水毛巾擦拭面部、双手等部位。清洁之后,给患者涂抹油剂以保护皮肤。
52. 在患者洗漱沐浴之前,照护者最好检查地板是否打滑、水温是否合适、浴室是否温暖。
53. 在患者洗澡的时候,可以检查患者皮肤是否有疼痛或红肿,因为部分患者不会主动告知。
54. 掌握上厕所的时间规律,及时提醒和协助如厕;失禁频繁的,要使用纸尿裤,并及时清理、通风。
55. 帮助病人养成规律梳洗、沐浴的习惯。向病人讲解、示范梳洗的步骤和方法,鼓励其自己梳洗。
56. 晚期患者长期处于卧床状态,照护者要经常给他翻身拍背,减少褥疮的发生,此时应加强皮肤护理,保持皮肤的清洁、干燥且无异味。
情绪
57. 部分患者因记忆力的下降,会出现反复问问题的情况,照护者要避免向患者表达不耐烦的情绪,后续要细心、宽容地与患者进行沟通。当患者对照护者有不好的语言或行为反馈时,可以保持沉默。
58. 妄想症状,比如患者经常怀疑家属偷他东西了、怀疑伴侣有外遇了等,此时不能与患者争辩,可以顺着他的话,对患者进行安抚。比如对他说一起去找他丢失的东西,或者说把东西还给他。若还是不行,可以转移患者的注意力,带他去做他喜欢的事情。由于AD患者记性较差,大多数时候,患者在一段时间后就会忘记自己为什么生气。
59. 当病人出现暴力行为时,不要以暴还暴,要保持镇定,尝试引开病人的注意,找出导致暴力表现的原因,针对原因采取措施,防止类似事件再次发生。
60. 对那些精神异常、情感障碍较重的患者,在精神上多加安慰、鼓励,在生活上多加关心,而且要更有耐心,使其保持愉快的心境。
61. 对于轻、中度病人,应尽可能给予自我照顾的机会,并进行生活技能训练,如可反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐、如厕等,以提高老年人的自尊。
62. 病人可能做出令人尴尬的事情,只要不危及他人和社会,就不要刻意纠正或训斥,最好的方法是转移他的注意力。
63. TA的沟通能力会继续下降,只能理解很简单的语言。每次只让TA做一件事——“任务分解法”,如:拿好牙刷➡挤牙膏上去➡开始刷牙。
64. 使用身体语言。温柔地触摸TA,握住TA的手,不时轻轻拥抱TA,让TA感受你的善意和关心。
65. 不要说“你记得吗?” 或 “你怎么忘记了”:他们的记忆受损,反复提醒这件事,只会加快他们的受损程度,不会帮助改善记忆。
66. 凡事多表示赞同,不要与他们争辩:辩论会导致压力与不悦,对AD患者而言,都非有益。
67. 放慢说话速度,清楚的说,好好的说。一次只说一件事,一次只问一件事。
68. 问他们意向时,使用是或否的句子(“我现在给你一杯茶,好吗?”),而非开放句子(“你想要喝什么?”)。
69. 多配合肢体语言(例如手多做姿势,多做“小动作”),可以帮助他们理解。
70. 让他们的正视可以看到你,不要居高临下,也不要躲在他们身后说话。
活动
71. 多收集TA和家人的照片,制作记忆剪贴薄,要有照片说明;多和TA一起翻看过去的日记、书信等;做一个漂亮的储物盒,存放对TA来说有特殊意义的物品,可以把每件物品的故事写出来。
72. 尽可能每天给TA安排一些活动,找到适合TA的活动,如帮忙摆椅子,抹桌子、叠衣服、画画、做手工等,鼓励TA做。
73. 音乐、艺术类活动有助于刺激失去的记忆,甚至能修复部分损失的认知功能,选择让TA熟悉又愉快的音乐,鼓励TA随着节拍唱歌、鼓掌或跳舞。
74. 每天到院子里散步、晒太阳。每天走路1000米到1200米。
75. 白天鼓励老年人多参与娱乐活动和加强锻炼,如下围棋或打太极拳等,必要时可使用健身器械辅助老年人运动。
服药
76. 药品要放到患者拿不到的地方。因为患者的记忆力减退,通常会忘记自己服过药从而造成多服药的后果。
77. 有些患者会拒绝服药,这时,照护人员要避免与患者进行争论,应当先让患者安心。
78. 患者拒绝吃药,可以把药物压碎(要先询问医生这个药物是否能压碎),然后混入糕点中,让患者在不经意间服用。
79. 老年人服药时必须有人在旁陪伴,帮助病人将药全部服下,以免遗忘或错服。
80. 吞咽困难的病人不宜吞服药片,最好碾碎后溶于水中服用。
日常训练
81. 记忆训练:鼓励老年人回忆过去的生活经历,帮助认识目前生活中的人和事,以恢复记忆并减少错误判断。
82. 社交刺激:鼓励老年人参加一些力所能及的社交活动,通过动作、语言、声音、图像等信息刺激、提高记忆力。
83. 智力锻炼:如拼字游戏,对一些图片、实物、单词做归纳和分析,进行由易到难的数字概念和计算能力训练。
84. 理解和表达能力训练:在讲述一件事情后,提问让老年人回答,或让其解释一些词语的含义。
85. 音乐治疗、宠物治疗、艺术治疗、运动治疗也会减轻病人的某些精神行为症状。
86. 每天坚持做健脑操,如手指操,天天下五子棋、经常打麻将。
87. 部分患者会存在语言功能障碍,应鼓励其写多读、多说,可通过阅读有单字、短语的卡片和图片等进行训练。
88. 早期患者可居家操作的刺激活动1:棋盘游戏、纸牌游戏、沙包毽子、或互相投掷软球、按摩或香薰、美术和工艺活动、烹饪。
89. 早期患者可居家操作的刺激活动2:音乐(节拍强)、(坐在椅子上)舞手脚、捏陶土、旧照片(缅怀记忆)、叙事(回忆叙事)、嗅觉味觉(感官刺激)、VR虚拟视觉(感官活化)、具体明确的任务(如沿公园墙壁走一圈)、泡泡浴(活化感官)。
90. 中期患者可居家操作的刺激活动:折衣服、多感官刺激(声、光、嗅觉)、简单厨务(如剥皮、搅拌等,单工任务)、简单园艺(如拔草)。
91. 晚期患者可居家操作的刺激活动:笑(帮助他们)、触摸(他们的手)、唱歌(帮助他们哼出声音)、轻摇(他们的座椅)。让他们接触毛绒玩具(可降焦虑)、任务毛毯(开纽扣,拉拉链)。
92. 回忆电视细节:比如说老人看完电视,家里人可以跟他讨论,刚才电视里在说什么?尽可能鼓励他去回忆其中的细节。
93. 记词汇:比如说给出10个词,老人可以尽可能的去记住,过一会再反复回忆出来。
94. 记特征:比如说给出一幅画,请老人尽量记住里面的细节,可以分类来记或者是根据场景来记。
照护者
95. AD是进展性疾病,病程较长,照护是很长期、很艰巨的任务。给自己充足的休息时间,多锻炼,保证营养充足。
96. 照护者要让自己喘口气:除了照顾患者,也要照顾好自己。比如当照护好了患者,患者高兴时,照护者也可以高兴、放松一些。
97. 避免让自己长期处于紧绷的状态。不要为了照护患者而放弃自己的生活。平时可以与好朋友保持联系,培养自己的兴趣爱好。
98. 在正常照护的前提下,要记住自己的功劳,不要因为患者的状况越来越差,就感到内疚。这是疾病的问题,不是照护者的问题。
99. 照护者要学会寻求帮助,首先通过医生、书籍、网络去了解AD。当照护者对AD了解清楚后,对患者出现的各种状况,就可以非常有条理地去处理。
100. 在照护者的身体出现状况,不能承担AD患者的照护时,可以寻求社区的老年照护机构或老年医院等,暂时(或一段时间)将患者交由专业机构来进行护理。