案例3:
一女性，脸上长痘痘。舌质胖大，还有齿痕。喉咙痛、眼干眼涩，鼻子也偶尔会流点儿血，此外脘腹胀闷，小便清长，大便不成形，腰膝酸冷，手脚冰凉。
分析:
痘痘是由于火引起的。
能挤出小米米的痘痘多半是实火，挤不出小米米的痘痘多半是虚火。当然这也不是绝对的，医学上任何一种症状都不能绝对代表一种病因和病机，要结合其他症状来综合判断分析。
若舌质胖大，还有齿痕，这代表体内水大气少，有阳虚情况。(若是不刷舌头，舌苔多半应该是发白且有些厚腻的，代表着中焦脾胃有寒湿。)
中医给女人看病有时候要注意一点，有些女人脸上涂抹着厚重的粉，完全看不到本来的脸色，如果舌头再被刷了，医生就只能问诊、闻诊和脉诊了，如果医生再不会脉诊和闻诊，单靠问诊就很难给人看病了。
因为病人不可能那么准确地表达自己的症状和感觉，何况不同的症状可能证相同，相同的症状可能证不同。
当然，有经验的医生，即便患者脸上涂了厚粉化妆，或者刷了舌头，还是能看出一些问题来的。
舌红缺水（是指缺津液），舌白缺血，舌胖缺气。
另外上面说到脉诊，脉诊前患者不能做剧烈运动的。剧烈运动后短时间这时候脉诊多半不准的。所以，要等一段时间(具体多久要看医师与患者情况，不用太久)。脉诊先用中指定关处，就是桡骨那儿，然后食指和无名指分别放在寸处和关处，左手心（寸）肝（关）肾（尺），右手肺（寸）脾（关）命（尺）。脉诊一般主要发现最应指处，也就是说脉搏跳动和正常情况最为不同的地方。
患者脸上长痘痘，脚凉。上热下寒，那就说明是中焦堵上了。所以，整个身体内三焦气血无法充分对流，才会上焦热下焦冷。脾胃有寒湿痰瘀。
所以，开一副甘草泻心汤加减。
甘草泻心汤原配方为炙甘草、黄芩、干姜、半夏、大枣(擘开)、黄连。
加了一味人参，此方出自《伤寒杂病论》，可能这个证方在历史上的传抄的过程中丢了一味人参。
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《浅说中医医理与案例》(14)(未完待续)