关于慢性阻塞性肺疾病COPD的4问4答!
“慢阻肺这么可怕,到底这个病是什么引起的?”“慢阻肺万一急性加重,我要怎么自救呀?”“慢阻肺吸入装置这么多,怎么选择适合自己的呀?”“慢阻肺吸入到底有没有做对?”……
![](http://tiebapic.baidu.com/forum/w%3D580/sign=853f5c83e01ea8d38a22740ca70b30cf/26ffe224b899a901facdb00e5b950a7b0308f55a.jpg?tbpicau=2024-09-22-05_72669e2b9c7b79d0d39ff3afc0f9e9c4)
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指暴露于有害颗粒/气体导致的气道或肺泡异常,以持续性气流受限为特征的疾病,是可以预防及治疗的,其气流受限呈进行性发展,与肺和气道对有害气体及颗粒的慢性气道炎症反应增强密切相关。对于COPD,患者及家属总会有各种各样的疑问,下面一起来看看关于COPD常见的4问4答。
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1、COPD的危险因素有哪些?COPD的危险因素主要包括相互影响的个体易感因素和环境因素两大方面。
个体易感因素:
①ɑ1-抗胰蛋白酶缺乏,这是目前唯一明确的遗传因素,但在我国尚未有正式报道的-抗胰蛋白酶缺乏而导致的肺气肿。
②支气管哮喘和气道高反应性,其本身可能与个体某些基因有关。
环境因素:
①吸烟引起的肺组织的异常炎症性反应是COPD发病的中心环节,被认为是导致慢阻肺最重要的环境因素。
②接触燃烧燃料所产生的烟雾,我国大多数农村地区主要采用开放式柴草及炭火煮饭及取暖,这些物质在通气不良的空间内燃烧会产生多种有害物质,通过氧化-抗氧化失衡、蛋白酶-抗蛋白酶、细胞凋亡、炎症反应等多种机制诱发COPD的发生与进展。
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2、慢阻肺患者若在家中出现了呼吸困难加重,该如何处理?
当慢阻肺患者在家出现呼吸困难时,先确定其发作的原因,是否因家庭体力劳动所诱发。若因体力劳动导致呼吸困难,建议立即休息、并观察呼吸困难是否缓解;若症状未见明显缓解,患者可按医嘱吸入短效支气管舒张剂(如沙丁胺醇,SABA)以减轻呼吸困难症状。若患者是在静息状态下出现呼吸困难突然加重,建议患者立即刻就医。
如果家里有指脉氧仪可自行测定氧饱和度,若偏低,有家用制氧机的患者可立即进行家庭氧疗,保持氧饱和度在88%-92%,以缓解呼吸困难。如果没有家用制氧机,出现氧饱和度降低时,建议患者立即刻就医。(信息来源中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科李进华医师 )
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3、手口协调性差的慢阻肺患者,该如何选择合适的吸入装置?
根据患者病情选择合适的吸入装置和掌握正确的使用方法,是吸入药物发挥疗效的关键环节。常见的COPD吸入装置有压力定量气雾吸入器(pMDI,包括带或不带储物罐)、干粉吸入器(DPI)、软雾吸入器(SMI)和雾化器等。不同吸入装置在药物的输送方式、装置操作方法及患者的依从性方面均存在差异。
慢阻肺患者多数年龄较大,认知和依从性较差,手口协调能力差,对吸入装置的可操控性要求比较高,而pMDI、DPI、SMI都需要患者不同程度的配合,只有雾化器是不需要患者特意配合的,比较适合COPD患者。
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4、如何正确使用吸入装置
pMDI使用前确保装置有剩余剂量,正确打开防尘帽或外壳,上下垂直充分摇匀,罐体垂直,咬嘴处于水平底部,吸入前充分呼气,注意不要将气呼入气雾剂咬嘴,双唇完全含住吸嘴,以合适速度深吸气,在开始吸气后同步按压气雾剂顶部释雾屏气5-10s,第二次吸入前需重复第一次的所有步骤,定时清洗装置。
SMI正确装载药瓶,使用前确保装置有剩余剂量,完全旋转底座,正确打开防尘盖,吸入前充分呼气,注意不要将气呼入软雾剂,双唇完全含住吸嘴,缓慢深吸气,在开始吸气后同步按压软雾剂释雾屏气5-10s,第二次吸入前需要重复第一镒的所有步骤。
DPI使用前确保装置有剩余剂量,正确打开防尘帽或外壳,吸入前充分呼气,注意不对装置口呼气。吸入时,以合适速度深吸气,吸入时不堵住通气口,屏气5-10s,第二次吸入前需重复第一次的所有步骤,保持吸入器干燥。
雾化器以PARI BOY Pro操作为例,根据病情选择蓝芯或红芯并正确安装雾化杯,添加药物(建议不超过6ml),安装阻断器(雾化过程需要咳嗽可随时暂停),嘴吸鼻呼,以此重复。
![](http://tiebapic.baidu.com/forum/w%3D580/sign=faf14902764e251fe2f7e4f09787c9c2/57c916950a7b0208c031d4d924d9f2d3562cc85a.jpg?tbpicau=2024-09-22-05_c4e3f62b2a6ee07a7dc6228f4d41b827)
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“慢阻肺这么可怕,到底这个病是什么引起的?”“慢阻肺万一急性加重,我要怎么自救呀?”“慢阻肺吸入装置这么多,怎么选择适合自己的呀?”“慢阻肺吸入到底有没有做对?”……
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指暴露于有害颗粒/气体导致的气道或肺泡异常,以持续性气流受限为特征的疾病,是可以预防及治疗的,其气流受限呈进行性发展,与肺和气道对有害气体及颗粒的慢性气道炎症反应增强密切相关。对于COPD,患者及家属总会有各种各样的疑问,下面一起来看看关于COPD常见的4问4答。
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1、COPD的危险因素有哪些?COPD的危险因素主要包括相互影响的个体易感因素和环境因素两大方面。
个体易感因素:
①ɑ1-抗胰蛋白酶缺乏,这是目前唯一明确的遗传因素,但在我国尚未有正式报道的-抗胰蛋白酶缺乏而导致的肺气肿。
②支气管哮喘和气道高反应性,其本身可能与个体某些基因有关。
环境因素:
①吸烟引起的肺组织的异常炎症性反应是COPD发病的中心环节,被认为是导致慢阻肺最重要的环境因素。
②接触燃烧燃料所产生的烟雾,我国大多数农村地区主要采用开放式柴草及炭火煮饭及取暖,这些物质在通气不良的空间内燃烧会产生多种有害物质,通过氧化-抗氧化失衡、蛋白酶-抗蛋白酶、细胞凋亡、炎症反应等多种机制诱发COPD的发生与进展。
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2、慢阻肺患者若在家中出现了呼吸困难加重,该如何处理?
当慢阻肺患者在家出现呼吸困难时,先确定其发作的原因,是否因家庭体力劳动所诱发。若因体力劳动导致呼吸困难,建议立即休息、并观察呼吸困难是否缓解;若症状未见明显缓解,患者可按医嘱吸入短效支气管舒张剂(如沙丁胺醇,SABA)以减轻呼吸困难症状。若患者是在静息状态下出现呼吸困难突然加重,建议患者立即刻就医。
如果家里有指脉氧仪可自行测定氧饱和度,若偏低,有家用制氧机的患者可立即进行家庭氧疗,保持氧饱和度在88%-92%,以缓解呼吸困难。如果没有家用制氧机,出现氧饱和度降低时,建议患者立即刻就医。(信息来源中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科李进华医师 )
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3、手口协调性差的慢阻肺患者,该如何选择合适的吸入装置?
根据患者病情选择合适的吸入装置和掌握正确的使用方法,是吸入药物发挥疗效的关键环节。常见的COPD吸入装置有压力定量气雾吸入器(pMDI,包括带或不带储物罐)、干粉吸入器(DPI)、软雾吸入器(SMI)和雾化器等。不同吸入装置在药物的输送方式、装置操作方法及患者的依从性方面均存在差异。
慢阻肺患者多数年龄较大,认知和依从性较差,手口协调能力差,对吸入装置的可操控性要求比较高,而pMDI、DPI、SMI都需要患者不同程度的配合,只有雾化器是不需要患者特意配合的,比较适合COPD患者。
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4、如何正确使用吸入装置
pMDI使用前确保装置有剩余剂量,正确打开防尘帽或外壳,上下垂直充分摇匀,罐体垂直,咬嘴处于水平底部,吸入前充分呼气,注意不要将气呼入气雾剂咬嘴,双唇完全含住吸嘴,以合适速度深吸气,在开始吸气后同步按压气雾剂顶部释雾屏气5-10s,第二次吸入前需重复第一次的所有步骤,定时清洗装置。
SMI正确装载药瓶,使用前确保装置有剩余剂量,完全旋转底座,正确打开防尘盖,吸入前充分呼气,注意不要将气呼入软雾剂,双唇完全含住吸嘴,缓慢深吸气,在开始吸气后同步按压软雾剂释雾屏气5-10s,第二次吸入前需要重复第一镒的所有步骤。
DPI使用前确保装置有剩余剂量,正确打开防尘帽或外壳,吸入前充分呼气,注意不对装置口呼气。吸入时,以合适速度深吸气,吸入时不堵住通气口,屏气5-10s,第二次吸入前需重复第一次的所有步骤,保持吸入器干燥。
雾化器以PARI BOY Pro操作为例,根据病情选择蓝芯或红芯并正确安装雾化杯,添加药物(建议不超过6ml),安装阻断器(雾化过程需要咳嗽可随时暂停),嘴吸鼻呼,以此重复。
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