Bepirovirsen (GSK3228836,GSK836,BPV) 是一款正在用于慢性乙型肝炎治疗研究的非结合型反义寡核苷酸(ASO),通过靶向所有HBV RNA,包括HBV信使RNA和前基因组RNA 该药具有降低 HBV DNA 和包括乙肝表面抗原(HBsAg)等病毒蛋白作用,且还可能通过激活Toll样受体8具有刺激免疫系统作用。目前正处于治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的 Phase 3 期临床研究阶段。
B-Clear 是一项 Phase 2b 期研究(NCT04449029),评估了 Bepirovirsen 对慢性乙型肝炎参与者的疗效和安全性。研究人员在即将召开的2024年亚太肝病学会(APASL2024)年会上公布了一项分析乙型肝炎核心相关抗原(HBcrAg)和HBV RNA的存在和水平及其与 Bepirovirsen 治疗反应关系的事后分析结果。
B-Clear研究中的慢乙肝慢乙肝为接受稳定核苷(酸)类似物治疗和不接受核苷(酸)类似物治疗的受试者。受试者被按照3:3:3:1比例随机配到 4 个治疗组,每周最多接受 Bepirovirsen 300 毫克,持续 24 周:
第一组:Bepirovirsen (GSK836) 300mg w/LD 用药 24 周;
第二组:Bepirovirsen (GSK836) 300 mg w/LD 用药 12 周,然后 150 mg 用药 12 周;
第三组:Bepirovirsen (GSK836) 300 mg w/LD 用药 12 周,然后再用 12 周安慰剂 (PBO) ;
第四组:安慰剂(PBO) 治疗 12 周,然后 Bepirovirsen (GSK836) 300 mg w/o LD 治疗 12 周。
HBcrAg 和 HBV RNA 分别用 Lumipulse G HBcrAg(Fujirebio)和定制 RT-qPCR 进行评估。基线时,稳定核苷(酸)类似物治疗和不接受核苷(酸)类似物治疗的受试者分别有 75.2%(170/226)和 41.2%(93/228)的未检测到HBV RNA。从基线到治疗结束(EOT),两组人群和所有治疗组的平均 HBcrAg 和 HBV RNA 均有所下降。
与无应答者相比,在 HBsAg 持续阴转(Bepirovirsen 治疗停药后 24周 <0.05 IU/mL ) 的受试者中,平均基线 HBcrAg 和 HBV RNA 均较低,但并不是预测应答的重要指标。
综上,分析认为,与未接受核苷(酸)类似物治疗的患者相比,接受稳定核苷(酸)类似物治疗的患者基线 HBV RNA 更有可能达到未检测状态。未接受核苷(酸)类似物治疗的受试者的平均治疗结束时降低率高于接受核苷(酸)类似物治疗的受试者。基线时的 HBcrAg 和 HBV RNA 较低,但与持续的 HBsAg 血清清除率无显著关联。HBcrAg 和 HBV RNA 可能值得作为早期治疗反应的指标进行研究,主要是在病毒未被抑制的患者。
B-Clear 是一项 Phase 2b 期研究(NCT04449029),评估了 Bepirovirsen 对慢性乙型肝炎参与者的疗效和安全性。研究人员在即将召开的2024年亚太肝病学会(APASL2024)年会上公布了一项分析乙型肝炎核心相关抗原(HBcrAg)和HBV RNA的存在和水平及其与 Bepirovirsen 治疗反应关系的事后分析结果。
B-Clear研究中的慢乙肝慢乙肝为接受稳定核苷(酸)类似物治疗和不接受核苷(酸)类似物治疗的受试者。受试者被按照3:3:3:1比例随机配到 4 个治疗组,每周最多接受 Bepirovirsen 300 毫克,持续 24 周:
第一组:Bepirovirsen (GSK836) 300mg w/LD 用药 24 周;
第二组:Bepirovirsen (GSK836) 300 mg w/LD 用药 12 周,然后 150 mg 用药 12 周;
第三组:Bepirovirsen (GSK836) 300 mg w/LD 用药 12 周,然后再用 12 周安慰剂 (PBO) ;
第四组:安慰剂(PBO) 治疗 12 周,然后 Bepirovirsen (GSK836) 300 mg w/o LD 治疗 12 周。
HBcrAg 和 HBV RNA 分别用 Lumipulse G HBcrAg(Fujirebio)和定制 RT-qPCR 进行评估。基线时,稳定核苷(酸)类似物治疗和不接受核苷(酸)类似物治疗的受试者分别有 75.2%(170/226)和 41.2%(93/228)的未检测到HBV RNA。从基线到治疗结束(EOT),两组人群和所有治疗组的平均 HBcrAg 和 HBV RNA 均有所下降。
与无应答者相比,在 HBsAg 持续阴转(Bepirovirsen 治疗停药后 24周 <0.05 IU/mL ) 的受试者中,平均基线 HBcrAg 和 HBV RNA 均较低,但并不是预测应答的重要指标。
综上,分析认为,与未接受核苷(酸)类似物治疗的患者相比,接受稳定核苷(酸)类似物治疗的患者基线 HBV RNA 更有可能达到未检测状态。未接受核苷(酸)类似物治疗的受试者的平均治疗结束时降低率高于接受核苷(酸)类似物治疗的受试者。基线时的 HBcrAg 和 HBV RNA 较低,但与持续的 HBsAg 血清清除率无显著关联。HBcrAg 和 HBV RNA 可能值得作为早期治疗反应的指标进行研究,主要是在病毒未被抑制的患者。