作者:Mr深水聊医史
来源:知乎
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如果直到宋代中医都是“标准诊治”,那后来的“千人千方”这概念又是从哪来的呢?这个概念最早的出处,其实是在清朝康熙年间,由著名中医徐大椿在自己的著作《医学源流论》提出的:“天下有同此一病,而治此则效,治彼则不效,且不唯无效,而反有大害者,何也?则以病同而人异也“这就叫“病同人异论”
当然徐大椿也不是说中医治病必须“千人千方”,他原本的意思是:“两个病人患了同样的病,出现一个人能治另一个治不了,导致出现这种情况的原因是因为病虽相同,但人有差异”
这在现代医学来看就是“精准医疗”的雏形嘛,这是针对少数个案采取的医疗手段,大部分情况下医院里做的还是“标准诊疗”
但这种概念却给在民间野蛮生长各分流派的中医,为自己的存在找到了一个“合理解释”因为在各大流派的中医看来,因为存在“病同人异论”,所以看似得了同样病的几个人,不同的中医给出不同的诊疗方法也就非常合理了
可人徐大椿说的是个例,你偏要放大个例成为普遍性,那不就是“罔顾事实强行解释”嘛?就好像说《伤寒论》开创了中医“辨病、辨证、辨治”的先河,但这并不意味着中医就拿“辨证施治”当诊疗唯一的总则,其实“标准诊治”也是《伤寒论》重要的手段所以“辨证施治”+“标准诊治”构成了中医的诊疗体系,你中医今天出于“各种目的”只强调“辨证施治”,而罔顾“标准诊治”,是不是有点那啥?
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