邢（四四）努力伤，身痛无力。归桂枝汤去姜，加五加皮。 ---《临证指南医案·卷一·虚劳·治努力伤案》 刘某，男，18岁。早婚，素体气怯，婚后半年见腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数而短，淅淅恶寒，双下肢有冷麻感，夏伏天裹棉衣仍感肢冷，动则汗出，纳差腹胀，口中甜腻，夜寐多梦，思色欲动，体质日衰。为此，其妻暂住娘家，患者在家静心疗养，用人参、鹿茸培补无效。慕刘老之名前来诊治。刻见形瘦气怯，面萎神衰，语声低微，切两脉沉

桂枝15，白芍15，甘草10，生龙骨30，生牡蛎30，生姜5片，大枣5枚。 本方的功效是温补心阳，安神定惊，作用是治疗心阳不足引起的心悸、失眠等。服用一剂二日，共四次，没有温补心阳的作用，反而立见其害，右手食指、中指、无名指尖端第一指节处起疱疹，剧烈瘙痒， 这是什么问题呀？请各位大大指教，谢谢啦

请教一下，谢谢

网页链接 我是参考了文君然的帖子，不知道对不对

如题，出汗没好

记录上发热门诊，中午11点左右感觉乏力，赶紧煮了面条吃完了趟床上去了，自己测了血压88/130，1点左右测体温37.6度，准备出发去检查，到了镇医院直接去的发热门诊，换了口罩，两个医护填了资料，再次测量体温38.6，嘴里呼气都是热的，乏力到改善了，抽血了，测鼻咽拭子，由医院带过去做cT,交了cT费用380多，现在等结果，求平安无事。

自汗易汗，怕寒怕风，平时身上发冷。向明白人求方！谢谢

孙某，男，39岁。 患左半身经常出汗，而右半身则反无汗，界限分明。 脉继而略浮，舌苔薄白。 辨证《素问·阴阳应象大论》曰：“左右者，阴阳之道路也。”此证脉浮而缓，为虚风在经，荣卫不调，左右气血不和，以致阴阳乖戾而为病。 治法：解肌发汗，调和阴阳，调谐气血。 处方：桂枝汤。 服后啜粥取微汗，从此其病获复。 ---刘渡舟《伤寒论十四讲》

五十一岁男性，十几天前患急性关节炎，投予甘草附子汤七日量，服药治愈，但是昨天晚上开始出现重度恶寒，发热，体温达39.0℃，要求我往诊。 患者像是感冒，但是详细诊察时，发现前额部稍微红肿，触摸局部有灼热感，轻微疼痛，诊为丹毒。脉浮弱，自诉头痛。 遂以脉浮弱、头痛、发热、恶寒为指征，投予桂枝汤治疗。 服药后恶寒减轻，汗出，翌日体温降至37.5～37.6℃，服药八天痊愈。 关于丹毒，曾用过白虎加桂枝汤、十味败毒汤，这次知道

各位，喝了桂枝附子汤，拉肚子。如何化解？想喝桂附汤，又不拉肚子，加点什么中药？理中丸还是附子理中丸？謝謝指教！

于某，女，15岁。1976年6月20日初诊。 前月患“感冒”，发烧38.5℃，经用解热镇痛药及抗生素类药物，体温降低，但低热不除，每天体温37.5℃左右，已20多天。 血、尿常规，胸透，抗“0”测定等检查，均未发现异常。 某医投以清热解毒中药，服2剂无效。 现症时有头痛，微恶风，动则汗出，倦怠乏力，纳食不佳，二便正常，面色萎黄，精神颓靡，舌质淡红，苔薄白，脉寸浮缓，尺微弱。 此乃外感······邪恋肌腠，致使营卫不和而发热。 治宜解肌退

我们心内科常见的疾病冠心病心绞痛，中医归属于胸痹心痛范畴。这一天从外地来了这么一个病人，患者近一月来频繁出现胸前区憋闷不适，每天发作十余次，每次持续1-2分钟，休息或含服速效救心丸类的药物就能缓解，无明显胸痛及放射痛。来住院的目的，就是奔着冠脉造影检查，然后做支架治疗的。 患者是一个偏瘦的中老年男性，面色偏暗，舌淡，少苔，脉象弦滑，饮食二便没有异常。我们很快的给安排了造影检查，当时心想这么典型的心绞痛

马某，男，77岁，2013年5月10日一诊。 几年来鼻腔干燥，唯于吃饭时流清涕且无法控制。 近两个月来体重有所减轻，大便秘结，小便色黄，有前列腺炎病史，夜尿4～5次，无汗出，舌质淡苔薄黄，脉弦。 分析辨证为营卫不和所致津液失调， 方用桂枝汤加味 用药：桂枝12g，白芍12g，炙甘草6g，生姜6g，大枣15g， 玄参15g，生地12g，麦冬12g，4剂。 2013年5月14日二诊。病人欣喜复诊，诉流鼻涕症状已缓解七成，鼻干燥已不明显，大便正常偏干，舌淡苔薄黄，脉

一男性患者，60岁。 患荨麻疹，瘙痒钻心难耐，数月不复。 切其脉浮而缓，并见汗出恶风之证，视其舌苔则白润。 辨证证属风邪稽留肌腠，营卫失和之“风疹”为患。 治法：祛风，调和荣卫。 处方：桂枝汤。 药后啜粥取汗，则痒止疹消，脱皮屑盈掬。 ---刘渡舟《伤寒论十四讲》

谢先生,三伏之天,盛暑迫人,平人汗流浃背,频频呼热,今先生重棉叠衾,尚觉凛然形寒,不吐而下利,日十数度行,腹痛而后重,小便短赤,独其脉不沉而浮。大论曰:太阴病脉浮者可发汗宜桂枝汤。本证似之。 桂枝钱半、白芍钱半、炙草钱半、生姜2片、红枣4枚、 神曲3钱、谷麦芽各3钱、赤茯苓3钱。 按:谢君先是应友人宴,享西餐,冰淋汽水,畅饮鼓腹,及归,夜即病下利,三日不解,反增剧,曾投轻剂乏效,愚则依证治之,虽三伏之天不避桂枝,服后果表解利稀,调理而瘥。 --

鞠通自医，丁己六月十三日，时年四十岁。先暑后风，大汗如雨，恶寒不可解，先服桂枝汤一帖。为君之桂枝用二两，尽剂毫无效验。次日用桂枝八两，服半剂而愈。 --《吴鞠通医案·卷一·暑温篇·治大汗如雨案》 沛按：桂枝汤为群方之魁，吴鞠通于《温病条辨》中列为第一方。吴氏自医，桂枝竟用八两，服半剂而愈，亦有四两。见现今时医，每以温病派自称，终身未用过桂枝，必是一个“燥”字横在胸中，临床虽有桂枝汤证，亦视而不见。何以鞠

沈（二四）精气内损，是皆脏病。萸、地甘酸，未未背谬。缘清阳先伤于上，阴柔支药，反碍阳气之旋运，食减中痞，显然明白。病人食姜稍舒，得辛以助阳之用也。至于黄芪、麦冬、枣仁更蒙上焦，斯为背谬极。议辛甘理阳可效。 桂枝汤去芍，加茯苓。 ---《临证指南医案·卷四·痞·治中阳不运案》

李某，女，53岁。 每天都有两、三次发热汗出之证阵阵发作。 病程一年，饮食、二便尚可。曾按阴虚发热治疗，服药20余剂无效。 切其脉缓软，视其舌淡苔白，遂辨为营卫不和之证。 夫营卫者，阴与阳也。营卫谐和，则营阴来济卫阳，而热则不发，卫阳来护营阴而汗则不出。今营卫不和，各行其是，两者不相将，故时发热而自汗出。 治当调和营卫，和其阴阳，使营卫相依则病复。 为疏桂枝汤方，服后取微汗而瘳。 ---刘渡舟《伤寒论十四讲》 骆x,男

1.桂枝汤+杏： 某（三九）劳伤阳气，形寒咳嗽。 桂枝汤加杏仁。 ---《临证指南医案·卷二·咳嗽·治形寒咳嗽案》 2.桂枝汤 - 芍 + 杏 某（四四）寒热咳嗽，当以辛温治之。 桂枝汤去芍，加杏仁。 某（五十）形寒咳嗽，头痛口渴。 桂枝汤去芍，加杏仁、花粉。 王（三一）脉沉细，形寒，咳。 桂枝一钱 杏仁三钱 苡仁三钱 炙草五分 生姜一钱 大枣二钱 大顺散在医方集解中属清暑剂，治冒暑伏热，引饮过多。 大顺散=桂枝甘草汤+杏仁，干姜。药味和麻黄

某（五二）复受寒邪，背寒，头痛，鼻塞。桂枝汤加杏仁。 ---《临证指南医案·卷五·寒·治风寒伤卫案》 沈虚人得感微恶寒。参归桂枝汤加广皮。 ---《临证指南医案·卷五·风·治体虚感风案》 鲁峰治一邻人杨公，冬令伤风。初伊外感风寒，头痛发热，鼻流清涕，服防风通圣丸，未愈，请予诊视。见其发热而有汗，脉浮而缓，知是伤风之症，遂用此汤，服一剂二热退，头痛、清涕俱止，二剂而愈。 桂枝汤治冬春之令，太阳中风，发热有汗，脉浮而缓

一人伤寒六日，谵语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利。众议承气汤下之。脉之，洪而大。因思仲景云∶伤寒不大便六七日，头疼有热，小便清，知不在里，仍在表也。方今仲冬，宜与桂枝汤。众皆咋舌掩口，谤甚力，以谵语为阳盛，桂枝入口必毙矣。李曰∶汗多神昏，故发谵妄，虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈矣。遂违众用之，及夜笑语皆止，明日大便自通。故夫病变多端，不可胶执。向使狐疑而用下药，其可活乎？（有汗不可用麻黄

一人冒雪进凉食，病内外伤，恶寒头疼，腹心痛而呕(两感)。诊之，脉沉且时伏而不见(死脉)。曰:在法，下利清谷，当急救里，清便自调，当急救表。今所患内伤冷饮食，外受寒冷，清便自调，急救表里。以桂枝汤力微，遂为变法，与四逆汤服之，降时服附子一两，明日则脉在肌肉，唯紧自若。外证已去，内伤独存，乃以丸药下去宿食。（诸紧为寒，紧自若，寒未去也，乌得用丸药下法?以理中丸下方受)，后调中气，数日即安。 ---《名医类案·卷第一·

袁州天庆观主首王自正，病伤寒旬馀，四肢乍冷乍热，头重气塞，唇寒面青，累日不能食，势甚危。 袁唯一医徐生，能治此疾，诊之曰：“脉极虚，是为阴证，必服桂枝汤乃可。” 徐留药而归，未及煮，若有语之曰：“当服竹叶石膏汤。”王回顾不见，寮中但一老道士，适入市，只小童在，呼问之曰：“恰何人至此？”曰：“无人。” 自正惑之，急遣邀徐医还视，曰：“或教我服此，如何？”徐曰：“寒燠如冰炭，君之疾状已危，果饵前药（桂枝汤

丹溪治一人，腊月因斋素中饥而胃寒，作劳，遂发热头疼。与小柴胡汤，自汗神昏，视听不能，脉大如指（江瓘按：脉大为虚），似有力，热不退（江瓘按：冬月而发热头痛自汗，乃太阳中风，宜桂枝汤，不可用小柴胡。脉大如指，视听不能，内伤重而外感轻。求其脉大如指、不能视听之故，恐为小柴胡凉剂激之而然）。 与参、术、黄芪、熟附、炙甘草，作大剂服之，一日汗少，二日热减，能视听。 初用药至四日，前药中加苍术，与二贴，再得汗热

现在上课。这一堂我们学一个方，就是张仲景的一个方是桂枝汤。 这个方是《伤寒杂病论》中一个非常好的一个方，在临床中常常能够取得显著疗效。桂枝汤方的组成，同学们已经知道它有几味药，是五味药，桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草所组成。当然我们学习张仲景的方，为了把方学好用活，一定要重视用量。桂枝汤这个方在用法方面，它是以水七升，煮取三升。与麻黄汤相比，桂枝汤煎煮的时间应该是偏短一些。 桂枝汤这个方的功用，通常情

桂枝汤（《伤寒论》） 【组成】桂枝三两，去皮（9g）芍药三两（9g）甘草炙，二两（6g） 生姜切，三两（9g）大枣十二枚，擘（3枚） 【用法】上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温服令一时许，遍身荥荥微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜

桂枝汤 作者/门纯德 【组成】桂枝9g，生白芍9g，甘草6g，生姜9g，大枣4枚。 【用法】水煎服，服后进少量热稀粥或开水，覆被取微汗。 【主治】外感风寒表虚证。症见发热头痛、汗出恶风，或鼻鸣干呕、舌苔薄白、脉浮缓。 【方义体会】 本方为仲景群方之魁，冠太阳病众方之首。在《伤寒论》、《金匮要略》中，以桂枝汤为基础加减的方剂就有三十多则，可见此方在治疗内伤、外感的许多病证中，有着重要作用。 仲景设桂枝汤，原为治疗太阳中风

桂枝汤的构成及应用 作者/娄绍昆 从药物的角度解构桂枝汤 桂枝汤一共五味药，仔细研究，在仲景方中可以拆解成三个方剂，并有着不同的适应症。 1.桂枝甘草剂 作用：心悸、有汗、头痛。 2.芍药甘草剂 作用：腹痛、脚痛、头痛。 3.生姜大枣剂 作用：可与任何药物配合使用。 如果一个病人，同时拥有心悸、汗出、头痛、腹痛，那就是同时存在两个方剂的适应症，就给予桂枝、芍药、甘草治疗，再加上生姜、大枣顾护胃气，治疗后效果良好。经过反

我左边两排牙痛，微肿，肩痛，左头侧边痛，正上下门牙有时有小痛，无口苦，无汗出，微怕风，大便湿热，小便痛，怎么治疗

上五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。（现代用法：

麻黄(去节)10-15g，芍药10-15g，细辛3-6g，干姜10-15g，甘草（炙）10-15g，桂枝(去皮)10-15g，五味子3-6g，半夏(洗)10-15g。上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。现代用法：水煎温服。

《伤寒论》，古代汉医经典著作之一，是一部阐述外感病治疗规律的专著。全书10卷，东汉张仲景撰于公元3世纪初。张仲景原著《伤寒杂病论》，在流传的过程中，经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为《伤寒论》，另一部分主要论述内科杂病，名为《金匮要略方论》。

麻黄(去节)9g，桂枝(去皮)6g，甘草(炙)3g，杏仁(去皮尖)6g，白术12g。上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。

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