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1962年五老上书——对修订中医学院教学计划的几点意见

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秦伯未 于道济 陈慎吾 任应秋 李重人
  我院五六年级学生即将毕业了。这是我国第一批中医正规大学的毕业生,是中医教育的一件大事,是贯彻执行党的中医政策的又一次胜利。无疑地他们将负担起继承和发扬祖国医学的重大任务。唯这批毕业生的质量,虽然看来基本上能够达到培养目标的要求,但如果严格说起来,特别是在中医学术水平方面,还有不足之处,还不够理想。因此我们认为有必要吸取几年来的教学和临床实践过程中的一些经验加以改进,使今后更为符合要求,培养出质量更高的中医后继人才。
  据我们了解我院这批毕业生的中医学术水平,对常见疾病一般说可以独立诊治,对某些疾病已达到一定的疗效,对中医理论、概念虽然较明确,但能熟读熟记的较少;掌握的方剂、药物也还不够。特别是阅读中医古书尚有困难,运用理法方药、辨证施治处理疾病尚欠正确,看来基本功打得非常不够。
  似乎要用成为一个“高级中医师”的标准来衡量,还嫌不足。这班毕业生在毕业实习和写毕业论文时,自己感到空虚,一再要求补课,并提出补课的具体内容,如《内经》需要讲某些篇的原文,在写论文时,提纲拟好了,文献资料的搜集还不熟悉;有的想到某一理论,但不知出于何书,感到似是而非,在毕业实习时,有时老师说一方剂,学生开不出药味,甚至连方名还不知道等等。总的看来中医理论和临症还学的不深不透。
  根据以上情况,中医学院教学计划,实有讨论修改的必要。为了培养质量更高的中医后继人才,为了对党和人民负责,根据几年来我们在教学和指导临症实践中的经验,结合个人的一些看法,提出下列意见和建议:
  一、过去的一点经验
  据我们了解,过去从师学医,老师选择对象,首先要求文章要通顺。拜师以后,头两年学习内容主要是诵读,如《内经》(多数读《内经》节本)、《伤寒论》、《金匮》,以后脉诀、药性、汤头等书读得烂熟,甚至要求某些注解都要能记住,同时为老师抄方;第三年以后,老师重点讲解和指出必读书籍,一面钻研,一面为老师作助诊工作,一般是半天临症半天读书,五年期满,老师认为有足够自行开业的能力时,才同意出师。如没学好,也可能要更长时间才出师的。出师以后有个别家庭经济好的,并不积极挂牌开业,还要从名中医“参师”,这种参师学习,时间不是太长,三个月或五个月,以能接受老师独特的学识经验为主。清代著名医学家叶天士,曾从十七位老师学习,就是采取的这种方法。这是过去中医带徒弟的一种较好的方式。这样带出来的徒弟质量较高,将来的成就也较大。
  总之学中医要有相当的中文水平,这就对钻研医学文献打下了基础。有二、三年的诵读功夫,使中医的一些基本理论和具体方药皆能烂熟于胸中,应用起来就能左右逢源,得到豁然贯通之妙。这种诵读的基本功,如果建立的深厚,将终身受用不穷。再有二、三年时间的半天临症和半天读书,有较长的临症时间,对四时多变的多种疾病,都有机会接触和亲手诊治的经验。一些真才实学的中医都是这样学习来的。
  从上述经验来看,中医学院的毕业生,主要是学习中医的时间太短,六年制的中医学院,实际上学习中医只有三年。用三年多的时间要求学好中医,时间上显然是不够的,此其一;在教学方法上,中医学院是按照现代正规大学的办法,实践证明优点很多,但忽略了过去教学的某些优点,如要求学生背诵和指导读书方法等,因之,学生没有练好基本功,此其二;高中生的古文程度太差,医古文仅数十学时,又未尽要求背诵,是以不可能突破文字关,此其三。……(以下缺如)。
  二、培养目标问题
  中医学院培养目标是高级中医师,学制是六年。这两点应该肯定,不可动摇。政治、体育课不在讨论范围。主要问题在于中医、西医课的对比和内容的具体安排,普通基础课,生理、化学课是为西医课服务的,医古文课是为中医课服务的。中医院校加西医课,其目的在于:使现代的中医师,具备一些自然科学和现代医学的基本知识,为将来医学科学研究工作打下基础,这是必要的,也是可以理解的。但必须在保证学好中医的前题下加西医课。过去的教学计划,两年半学完中医课,两年半学完普通课和西医课。中西课时数(不包括临床)的对比是1∶1,这似乎是培养中西兼通的教学计划,因而西医没学好,中医也没学深透,因此培养目标就需重新考虑了。



1楼2012-08-09 23:37回复
    以下是八老上书的部分内容,全部内容百度敏感发不出来:
    中医和西医是完全不同的两个医学流派和学术体系,论中医,世界无人能望我中国项背。所谓“中医落后论”纯属对中医似懂非懂的“假洋鬼子”的偏见。只要坚持“实践是检验真理的唯一标准”而不是偷换成“西医为标准”,这一谬论即不攻自破。
    我有一比供参:西医如同超级豪华巨轮“泰坦尼克”号,中医则是那在好大喜功者眼中无足轻重的“小舢舨”。然而谁能想到它将是落难妇孺侥幸生还的唯一法宝?只有极个别居安思危的精明人才会超前意识到:假如配备了足够的小舢舨,何至于大难临头束手无策、酿成如此空前绝后惨绝人寰的海难?
    


    3楼2012-08-09 23:56
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      中医研究院西医充斥,“挂羊头卖狗肉”,其课题大多是莫名其妙,毫无临床实用价值的非中医项目,极为有限的中医科研经费被哄抢挥霍,用来淆乱和否定中医。近年发展到引进社会骗子诈骗首都居民。令人发指!
      全国中医医院绝大多数也是大权旁落,按“中西结合”模式改建,中医药人员饱受挤压。患者特地上中医院但很难得到纯正中医药诊疗,严重降低疗效,损坏中医形象和声誉。原广布乡村以中医为主的“联合诊所”全部改建为以西医为主的“卫生院”,一扫往日兴隆局面而濒临倒闭,难以为继。
      中医学院培养中医“掘墓人”。西医课程喧宾夺主,教师素质低下,误人子弟。培养的学生不爱中医、不信中医、不懂中医、不干中医。“中医”教授、博士、院士咒骂中医、鄙弃中医者众。中医医、教、研机构普遍西化,按西医标准用人,中医毕业生分配难;又不准自行开业,学中医没有出路,反过来又影响中医院校优质生源匮乏,使中医后继乏人、乏术、乏药,濒临绝境。
      


      4楼2012-08-10 00:00
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        八老上书第一次被踢皮球而失败,这是第二次上书内容,里面历数weishengbu排挤中医之事实,有兴趣者可自行搜索。


        5楼2012-08-10 00:03
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          “中医水平一直在下滑,治疗面瘫本是中医的基本功,但是很多中医师现在连面瘫都不会治。”采访中,一位专家告诉《中国医院院长》:“北京某知名中医院的一位老中医无法治愈自己的高烧,最后不得不跑到西医院上呼吸机,而退烧本也是中医的拿手好戏。”
          明清时代,中医治疗急症发展到了很高的水平,形成了一套治疗急性病的完整理论体系和临床经验,总结出了很多疗效高而快的方药,现在这些方法和本领基本上失传了。


          6楼2012-08-10 00:05
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            在古代,中医成才的途径主要是家传师授和由儒从医。彭坚出生于中医世家,其伯父彭崇让是湖南名医。文革时期,他跟从伯父学习中医,白天抄方看病,晚上读书讲经,就这样度过了5年典型的师徒相授的学习生涯,直到恢复高考后,考入湖南中医药大学。
            彭坚回忆说,伯父对自己的中医启蒙是从经典《伤寒论》入手,现代语言无法完整地将中医经典著作传输给学生,所以最好从经典入手,有助于对中医的正确理解。
            完整经历了传统的家传师授和现代的学校教育两种模式,让彭坚记忆深刻的还是伯父对自己的教诲,特别是难忘的最后一课。1978年的一天,临终前的伯父,经过抢救能够稍微坐立,忽然伯父一把抓住了彭坚的手,让他摸自己背上的汗水,连声说,“摸到没有?摸到没有?这就是绝汗,绝汗如油啊”,话音刚落,便气绝身亡。


            7楼2012-08-10 00:08
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              这种人才培养模式,与中医的学科特点密切相关。不同流派的医疗经验及手法等,在书本上很难学到,只能由掌握者口传心授,手把手地去教。
              然而,现代中医教育制度彻底颠覆了过去的中医传承模式。吉文辉说,不经过正规的学校教育,不通过中医师考核,现在就不能行医。过去各种路径都可能产生中医,现在必须要走学院教育这架独木桥,这便切断了民间产生名医的可能性。
              “所以我提倡培养中医人才要两条腿走路:一条是学院制,这是现代管理的必然,也是没有办法否定和阻止的;另一条是民间家传师授,他们所读的书、所学的知识和现代学校教育是脱节的,但是这条路现在不被政府认可。医院不会从社会上招人,所以老中医想找个得意的门生来继承自己的学问,根本没有出路,担负传承任务的主要还是中医院校毕业生。”吉文辉说。
              学院派的人才培养模式过滤掉了大量中医药本质的东西,培养出来的学生功底很差,中西医水平都不高,甚至连从事中医的人都觉得中医没用。因为西医相对容易上手,所以他们很快就被西化掉了。
              很多专家告诉记者,现代中医教育思想跟传统思维是相违悖的,表现在这样几个方面:将中医、中药分成两个相对独立的专业;缺少中国古代人文科学方面的课程,忽视中医经典著作的教学;很多教师没有临床经验就去教学,背离了中医的实践性等。
              吉文辉指出,中医不是背过很多经文,能力就会很高,对中医的领悟最重要。中医的悟性不是天生的,必须经历一个长期的临床实践,慢慢强化和升华对中医的理解。


              8楼2012-08-10 00:10
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                9楼2014-08-13 00:26
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                  学生们觉着似是而非,似懂非懂,是因为基础掌握的不牢,只记忆课本上的大条目,却没有去仔细的阅读细条目下的阐述——这就像数学里的定理,如果只记忆最后的结论,却不去深究为什么得出这个结论,这样应付考试可能足够了,但是使用起来却会极为陌生,这是基础不牢的缘故


                  IP属地:山东来自Android客户端10楼2014-10-29 18:20
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                    四五十年前是这样,现在也是这个样子,只要我们学习的目的是为了应付考试,这种情形都会存在!


                    IP属地:山东来自Android客户端11楼2014-10-29 18:21
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                      解决办法——改变考试内容和形式。


                      IP属地:山东来自Android客户端12楼2014-10-29 18:24
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                        《内经》详於针灸。黄帝也岐伯也,君臣问答,以明经络、脏腑、运气之原、神明用药之理。


                        13楼2015-12-09 22:34
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