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汇总一下西汉外伤、疾病治疗

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中国有记载的军医大约是始于春秋战国时期,那时叫做巫医和方技,治疗外伤的医生不是现在我们所说的“外科大夫”,而叫疡医。说起来中国古代医学的发达,似乎从某种程度上来说也得益于那段各路诸侯互拍板砖的日子……好吧,今天想起来讨论汉代的军医如何治疗士兵的外伤,原因有二,一是@ 明府家宝 提供的《武威医简》资料,二是在翻汉简想找另外一个问题时,偶然看到了汉代士兵的病假之后出现的副产品——我是一个天生容易歪楼的人,我的手永远跟不上我的脑子……就像我的胃永远跟不上我的嘴一样。


1楼2012-10-30 22:34回复

    言归正传,中国治金疮自古就有,《六韬》中就有“……方士二人,立百药。以治金疮,以痊万病”,不过我更倾向于经过那段各路诸侯互拍板砖的日子,到西汉时,中国的外伤治疗才发展到了一个较成熟的阶段,出现了诸如专门针对作战外伤的《金疮方》之类医学专著,同时我们也可以认为,在治疗锐器造成的外伤方面,西汉时期已经有很好的措施了——《汉书·窦田灌韩传》:“夫身中大创十余,适有万金良药,故得无死。”大创十余的重伤,也有良药治疗,说明在军营中急救措施应该是相当到位的。居延烽燧遗址中还有疾病统计、医护人员记勤、和军队负伤人员的记录的“折伤薄”等等。

    虽然汉简大多缺词少句,但从居延汉简等资料中也不难看出,汉代不但有军医官,应当还有一套作战时迅速反应,实施军士抢救的措施和药物准备,只是我们现在不知道他们的具体情况而已。

    由于西汉武帝前期没有记载大的疫病流行,更重要的是本人对中医的认识十分浅薄,因此,本文主要就行军作战中,各种典籍中涉及到的疾病外伤治疗进行浅浅归纳。


    2楼2012-10-30 22:35
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      二、外用药

      秦汉时代,金创折伤成为战时常见的伤害。汉代普遍使用地黄治内出血和接续断骨,《神农本草经》里也早就记载过王不留行、续断、泽兰、地榆、扁青等23种药,裹伤应该是当时在士兵中的常见外伤治疗法。

      《本草拾遗》里面有记载汉高祖的一个外用方子:“斫合子无毒,主金疮,生肤止血,捣碎敷疮上……昔汉高帝战时用此用此傅军士金疮……”且不说高祖用斫合子的真实性,我觉得这至少是证明了在西汉除内服药物之外,还存在外用药这么一个分类。

      还有一种方子,作为出征的将士是十分有必要的,就是治痂及久创和骑马时臀部胯部磨伤的方子:“以酪苏煎附子、蜀椒及当归以敷之。”
      居延医简的《折伤簿》中也有这么一个记录:“病伤头、右手膊,膏药”。虽然并没有明确这上膏药的配方,但是至少让我们看到了使用膏药治疗外伤的手段。


      5楼2012-10-30 22:37
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        三、手术及针炙

        以外科手术的方法治疗创伤,早在先秦时期就有,《史记·扁鹊仓公列传》中,有这么中庶子和扁鹊的这么一段话:“中庶子曰:‘先生得无诞之乎?何以言太子可生也!臣闻上古之时,医有俞跗,治病不以汤液醴洒,鑱石挢引,案扤毒熨,一拨见病之应,因五藏之输,乃割皮解肌,诀脉结筋,搦髓脑,揲荒爪幕,湔浣肠胃,漱涤五藏,练精易形。先生之方能若是,则太子可生也;不能若是而欲生之,曾不可以告咳婴之儿。’”这段的重点在于,割皮解肌——即剖开皮肤肌肉;诀脉结筋——血管结扎和韧带处理;揲荒爪幕——持取膏肓,疏理膈膜;以及搦髓脑,湔浣肠胃,漱涤五藏这样对病变部位的处理,看起来确实像现代的手术治疗手段。

        在《五十二病方》里,我们还可以看到对于痔疮的切除术,确切地说是巫与医结合的手术,这一类手术不像现代一样有高度的成功率,术后感染的风险性极大,但是我想……行军过程中作痔疮切除的兄台也不会多吧?再说,这种割皮解肌的手术手段,对于挤出伤口脓血应当是能够起到积极作用的。

        同样在《五十二病方》里,记载了以酒处理伤口的方法。但是对于骨折这一类的外伤,汉代的医生大约还没有开始使和现在骨科常用的夹板正骨术,而是以外敷药的方法进行消肿止痛,所以士兵一旦骨伤,残疾的可能性是极大的。

        扁鹊对虢国那位假死的太子,采取了针炙的手法进行治疗,到汉代,针炙已经成为医生们较常用的一种治疗手段,居延汉简中有一些残缺的记载,如:“?久胫刺廿针”和“?灸?”。


        6楼2012-10-30 22:37
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          好,先汇总到这里,以后看到有新的东西,再慢慢添。


          7楼2012-10-30 22:37
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            没想到治疗外伤还是以内服药为主啊。
            最近刚看了一篇讲古人自杀的帖子,讲到古人的刀刃都不是很锐利,即使是抹脖子那样的关键部位,都可能要好几下才死。所以李牧才用那个奇怪的方法含剑自杀。
            所以当时那些身被十余创的人还能被救回来。


            8楼2012-11-01 02:59
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              好像方子里很多“蜀椒”的,这个就是花椒?


              9楼2012-11-09 05:02
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