鉴于最近各校投毒案件频发,今特发此文,以便中招者自救,救不回来也好死个明白
1.铅中毒
采用驱铅疗法,适用于急、慢性中毒,首选药物为依地酸二钠钙(CaNa2-EDTA)
用法:每日1g,静注或加普鲁卡因肌注。3月为一疗程,间隔3日再进行下一疗程。
其次可选用二巯基丁二酸纳(Na-DMS)
用法:每日1g,5%葡萄糖20ml稀释静注,1次/日。3日为一疗程。两疗程间停药4日。可根据驱铅情况决定疗程。
2.汞中毒
驱汞治疗的首选药物为二巯基丙磺酸钠和二巯基丁二酸钠(NaDMS)
优点:系巯基络合剂,既可保护人体含巯基酶不受汞的毒害,又可解救被汞作用而失去
活性不久的酶。
用法:(1)二巯基丙磺酸钠剂量0.25g,肌注1~2次/日,3~5日为一疗程,疗程间间歇3~4日。
(2)二巯基丁二酸钠剂量1g,静注1~2次/日,疗程同上。
3.砷中毒
首选二巯基丙磺酸钠
用法:5%二巯基丙磺酸钠5ml肌注,第1日qid,第2日tid,以后每日一次
4.刺激性气体(SO2,Cl2,NO2,氨气)
主要防治肺水肿
中和剂,激素,限制补液,通气,利水等方法。
5.窒息性气体(CO、氰化物和硫化氢)
(1)一氧化碳中毒
应立即移至新鲜空气处,保护呼吸道通畅,吸入氧气;可用20%甘露醇脱水和肾上腺皮质激素,防治神经系统后遗症。
(2)硫化氢中毒
立即移离现场,在新鲜空气中对症治疗。对窒息者施行人工呼吸,吸氧,注射强心剂和兴奋剂。
6.苯中毒
急性苯中毒应脱离苯作业现场,同时给予葡萄糖醛酸,以增加苯的代谢产物的结合和排出。
7.农药中毒(有机磷农药)
(1)立即脱离现场,脱去污染衣物。
(2)清除污染部位毒物,用肥皂水(忌用热水)。
(3)系经口中毒,应彻底反复洗胃。
(4)解毒药物:轻度中毒用阿托品或氯磷定。
8.氰化物中毒
亚硝酸盐-硫代硫酸钠治疗:
高铁血红蛋白形成剂如亚硝酸盐可使血红蛋白迅速形成高铁血红蛋白,后者三价铁离子能与体内游离的或已与细胞色素氧化酶结合的氰基结合形成不稳定的氰化高铁血红蛋白,而使酶免受抑制。氰化高铁血红蛋白在数分钟又可解离出氰离子,故需迅速给予供硫剂如硫代硫酸钠,使氰离子转变为低毒硫氰酸盐而排出体外。
使用方法
立即将亚硝酸异戊酯1~2支(0.2~0.4ml)包在清洁的布内压碎,给予吸入15~30秒钟,5分钟后可重复一次,总量不超过3支。小儿每次剂量为1支。本药用后在体内只形成少量变性血红蛋白,故仅作为应急措施。3% 亚硝酸钠10~15ml静注,每分钟注入2~3ml。小儿给予6~10mg/kg。以上两药均能降低血压,有循环障碍者慎用。
9. 铊中毒
在医疗上铊可置换普鲁士蓝上的钾后形成不溶性物质随粪便排出,对治疗经口急慢性铊中毒有一定疗效。用量一般为每日250mg/kg,分4次,溶于50ml 15%甘露醇中口服。
立即脱离现场,脱掉被沾染的衣物,用清水或5%硫休硫酸钠溶液彻底清洗皮肤。
10.丙烯腈
应用特殊解毒药:轻度中毒可用25%硫代硫酸钠溶液20-50ml静脉缓慢注射。同时给予高铁血红蛋白生成剂(亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠)和供硫剂(硫代硫酸钠),但剂量应较抢救无机氰化物小。
11.光气
快速将中毒者移至上风向空气清新处。
注意:保持中毒者呼吸通畅,若有义齿则须摘除,必要时给予吸氧,雾化吸入舒喘灵气雾剂或5%碳酸氢钠加地塞米松雾化吸入。如果中毒都呼吸、心跳停止、立即进行心肺复苏;如果中毒者呼吸急促、脉搏细弱,应进行人工呼吸,给予吸氧,肌肉注射呼吸兴奋剂尼可刹米0.5~1.0g。人工呼吸禁用口对口法,最好使用人工呼吸器,无人工呼吸器时应使用吹气法。
12.黄磷
禁止饮用油和牛奶。首先饮用 0.2%硫酸铜溶液后立即用手指刺激喉头催吐。可重复几次,直至吐出物无大蒜味为止。此后,每10-15分钟口服硫酸铜溶液一汤匙,连服三次。再口服25%硫酸镁或硫酸钠溶液导泻。
13. 芥子气(硫芥)
抢救人员须佩戴空气呼吸器、穿防毒服进入现场。若无呼吸 器,可用小苏打(碳酸氢钠)稀溶液或水浸湿的毛巾掩口鼻短时间进入现场。
快速将中毒者移至上风向空气清新处。
用2%碳酸氢钠水溶液清洗鼻腔、漱口或雾化吸入。吸入抗烟剂1-2支(抗烟剂为乙醚20ml安瓿50支)。
涂抹4~5%氯氨或其它含有活性氯的物质(如1:5或1:10漂白粉浆),3-4分钟内把它们洗掉,以免揧皮肤。伤口染毒时,用净水冲洗伤口,周围皮肤用上述消毒液消毒。
用2%碳酸氢钠水溶液仔细冲洗,再用净水彻底冲洗。
可用手指刺激喉头的方法催吐,口服2%碳酸氢钠溶液,再用用手指刺激喉头催吐,吐净后口服活性碳。
若有全身中毒的可能,应尽快足量静脉注射硫代硫酸钠。立即就医。
14.沙林
快速将中毒者移至上风向空气清新处。
立即就地应用现场解毒药:
1. 阿托品2~4mg肌肉注射。
2. 氯磷定0.5-0.75g肌肉注射。
3. 若有现成的解磷注射液(为阿托品3mg、氯磷定400mg、苯那辛3mg制成的2ml一支的制剂),肌肉注射1~2支。
4. 解毒药还可以是神经毒急救复方,其组成是阿托品2mg、氯磷定1g、胃复康3mg。如果中毒者呼吸、心跳停止,应在注射解毒药的同时进行人工呼吸(若有义齿则须摘除,用人工呼吸器或吹气法)。
1.铅中毒
采用驱铅疗法,适用于急、慢性中毒,首选药物为依地酸二钠钙(CaNa2-EDTA)
用法:每日1g,静注或加普鲁卡因肌注。3月为一疗程,间隔3日再进行下一疗程。
其次可选用二巯基丁二酸纳(Na-DMS)
用法:每日1g,5%葡萄糖20ml稀释静注,1次/日。3日为一疗程。两疗程间停药4日。可根据驱铅情况决定疗程。
2.汞中毒
驱汞治疗的首选药物为二巯基丙磺酸钠和二巯基丁二酸钠(NaDMS)
优点:系巯基络合剂,既可保护人体含巯基酶不受汞的毒害,又可解救被汞作用而失去
活性不久的酶。
用法:(1)二巯基丙磺酸钠剂量0.25g,肌注1~2次/日,3~5日为一疗程,疗程间间歇3~4日。
(2)二巯基丁二酸钠剂量1g,静注1~2次/日,疗程同上。
3.砷中毒
首选二巯基丙磺酸钠
用法:5%二巯基丙磺酸钠5ml肌注,第1日qid,第2日tid,以后每日一次
4.刺激性气体(SO2,Cl2,NO2,氨气)
主要防治肺水肿
中和剂,激素,限制补液,通气,利水等方法。
5.窒息性气体(CO、氰化物和硫化氢)
(1)一氧化碳中毒
应立即移至新鲜空气处,保护呼吸道通畅,吸入氧气;可用20%甘露醇脱水和肾上腺皮质激素,防治神经系统后遗症。
(2)硫化氢中毒
立即移离现场,在新鲜空气中对症治疗。对窒息者施行人工呼吸,吸氧,注射强心剂和兴奋剂。
6.苯中毒
急性苯中毒应脱离苯作业现场,同时给予葡萄糖醛酸,以增加苯的代谢产物的结合和排出。
7.农药中毒(有机磷农药)
(1)立即脱离现场,脱去污染衣物。
(2)清除污染部位毒物,用肥皂水(忌用热水)。
(3)系经口中毒,应彻底反复洗胃。
(4)解毒药物:轻度中毒用阿托品或氯磷定。
8.氰化物中毒
亚硝酸盐-硫代硫酸钠治疗:
高铁血红蛋白形成剂如亚硝酸盐可使血红蛋白迅速形成高铁血红蛋白,后者三价铁离子能与体内游离的或已与细胞色素氧化酶结合的氰基结合形成不稳定的氰化高铁血红蛋白,而使酶免受抑制。氰化高铁血红蛋白在数分钟又可解离出氰离子,故需迅速给予供硫剂如硫代硫酸钠,使氰离子转变为低毒硫氰酸盐而排出体外。
使用方法
立即将亚硝酸异戊酯1~2支(0.2~0.4ml)包在清洁的布内压碎,给予吸入15~30秒钟,5分钟后可重复一次,总量不超过3支。小儿每次剂量为1支。本药用后在体内只形成少量变性血红蛋白,故仅作为应急措施。3% 亚硝酸钠10~15ml静注,每分钟注入2~3ml。小儿给予6~10mg/kg。以上两药均能降低血压,有循环障碍者慎用。
9. 铊中毒
在医疗上铊可置换普鲁士蓝上的钾后形成不溶性物质随粪便排出,对治疗经口急慢性铊中毒有一定疗效。用量一般为每日250mg/kg,分4次,溶于50ml 15%甘露醇中口服。
立即脱离现场,脱掉被沾染的衣物,用清水或5%硫休硫酸钠溶液彻底清洗皮肤。
10.丙烯腈
应用特殊解毒药:轻度中毒可用25%硫代硫酸钠溶液20-50ml静脉缓慢注射。同时给予高铁血红蛋白生成剂(亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠)和供硫剂(硫代硫酸钠),但剂量应较抢救无机氰化物小。
11.光气
快速将中毒者移至上风向空气清新处。
注意:保持中毒者呼吸通畅,若有义齿则须摘除,必要时给予吸氧,雾化吸入舒喘灵气雾剂或5%碳酸氢钠加地塞米松雾化吸入。如果中毒都呼吸、心跳停止、立即进行心肺复苏;如果中毒者呼吸急促、脉搏细弱,应进行人工呼吸,给予吸氧,肌肉注射呼吸兴奋剂尼可刹米0.5~1.0g。人工呼吸禁用口对口法,最好使用人工呼吸器,无人工呼吸器时应使用吹气法。
12.黄磷
禁止饮用油和牛奶。首先饮用 0.2%硫酸铜溶液后立即用手指刺激喉头催吐。可重复几次,直至吐出物无大蒜味为止。此后,每10-15分钟口服硫酸铜溶液一汤匙,连服三次。再口服25%硫酸镁或硫酸钠溶液导泻。
13. 芥子气(硫芥)
抢救人员须佩戴空气呼吸器、穿防毒服进入现场。若无呼吸 器,可用小苏打(碳酸氢钠)稀溶液或水浸湿的毛巾掩口鼻短时间进入现场。
快速将中毒者移至上风向空气清新处。
用2%碳酸氢钠水溶液清洗鼻腔、漱口或雾化吸入。吸入抗烟剂1-2支(抗烟剂为乙醚20ml安瓿50支)。
涂抹4~5%氯氨或其它含有活性氯的物质(如1:5或1:10漂白粉浆),3-4分钟内把它们洗掉,以免揧皮肤。伤口染毒时,用净水冲洗伤口,周围皮肤用上述消毒液消毒。
用2%碳酸氢钠水溶液仔细冲洗,再用净水彻底冲洗。
可用手指刺激喉头的方法催吐,口服2%碳酸氢钠溶液,再用用手指刺激喉头催吐,吐净后口服活性碳。
若有全身中毒的可能,应尽快足量静脉注射硫代硫酸钠。立即就医。
14.沙林
快速将中毒者移至上风向空气清新处。
立即就地应用现场解毒药:
1. 阿托品2~4mg肌肉注射。
2. 氯磷定0.5-0.75g肌肉注射。
3. 若有现成的解磷注射液(为阿托品3mg、氯磷定400mg、苯那辛3mg制成的2ml一支的制剂),肌肉注射1~2支。
4. 解毒药还可以是神经毒急救复方,其组成是阿托品2mg、氯磷定1g、胃复康3mg。如果中毒者呼吸、心跳停止,应在注射解毒药的同时进行人工呼吸(若有义齿则须摘除,用人工呼吸器或吹气法)。