目的:调查使用不同HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)进行治疗的患者中,新发糖尿病的风险。
设计:基于人群的队列研究,并进行时间-事件分析,以估计使用特定他汀类药物与糖尿病之间的联系。计算危害比以确定他汀类药物剂量和种类对糖尿病风险的影响。
设定:加拿大,安大略省。
受试者:1997年8月1日至2010年3月31日之间开始使用他汀类药物的年龄在66岁以上且无糖尿病的所有患者。该分析仅针对之前一年内未使用他汀类药物的患者。研究排除在治疗开始前已患有糖尿病的患者。
干预:使用他汀类药物进行治疗。
主要结果指标:发现糖尿病。
结果:与普伐他汀(所有分析中的参考药物)相比,阿托伐他汀(调整危害比 1.22, 95% 置信区间 1.15 - 1.29)、瑞舒伐他汀(1.18, 1.10 - 1.26)和辛伐他汀(1.10, 1.04 - 1.17)都会造成糖尿病风险升高。使用氟伐他汀(0.95, 0.81 - 1.11)和洛伐他汀(0.99, 0.86 - 1.14)受试者的糖尿病风险未见升高。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀导致的糖尿病绝对风险分别为31例每1000人年和34例每1000人年。与普伐他汀相比(23例每1000人年),辛伐他汀导致的绝对风险略微偏低(26例每1000人年)。无论他汀类是否用于心血管疾病的一级或二级预防,我们的结果均保持一致。尽管按效用对他汀类药物进行分组也会观察到类似的结果,但若考虑剂量,与使用瑞舒伐他汀相关的糖尿病风险则不显著(调整危害比为1.01,0.94-1.09)。
设计:基于人群的队列研究,并进行时间-事件分析,以估计使用特定他汀类药物与糖尿病之间的联系。计算危害比以确定他汀类药物剂量和种类对糖尿病风险的影响。
设定:加拿大,安大略省。
受试者:1997年8月1日至2010年3月31日之间开始使用他汀类药物的年龄在66岁以上且无糖尿病的所有患者。该分析仅针对之前一年内未使用他汀类药物的患者。研究排除在治疗开始前已患有糖尿病的患者。
干预:使用他汀类药物进行治疗。
主要结果指标:发现糖尿病。
结果:与普伐他汀(所有分析中的参考药物)相比,阿托伐他汀(调整危害比 1.22, 95% 置信区间 1.15 - 1.29)、瑞舒伐他汀(1.18, 1.10 - 1.26)和辛伐他汀(1.10, 1.04 - 1.17)都会造成糖尿病风险升高。使用氟伐他汀(0.95, 0.81 - 1.11)和洛伐他汀(0.99, 0.86 - 1.14)受试者的糖尿病风险未见升高。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀导致的糖尿病绝对风险分别为31例每1000人年和34例每1000人年。与普伐他汀相比(23例每1000人年),辛伐他汀导致的绝对风险略微偏低(26例每1000人年)。无论他汀类是否用于心血管疾病的一级或二级预防,我们的结果均保持一致。尽管按效用对他汀类药物进行分组也会观察到类似的结果,但若考虑剂量,与使用瑞舒伐他汀相关的糖尿病风险则不显著(调整危害比为1.01,0.94-1.09)。