作为内地首个大规模统一实施预检分诊制度的城市，深圳从10月1日起在市属6家综合医院开始实施急诊4级分诊。急诊第一道关放在了护理人员身上，如何“一眼辨轻重”，昨日开始，市公立医院管理中心对6家综合医院300余位急诊护士分三批进行培训。
　　护龄5年以上才能胜任
　　按照医管中心的要求 急诊预检分诊将患者按照病情分为濒危、危重、急症和非急症4级，按照“预检分诊、急重优先”原则安排就诊。第一二级患者安排在红区候诊，处置时间分别为立即、10分钟内5%的；三级患者安排在黄区候诊，90%在30分钟内安排就诊；四级安排在绿区，80%在4小时内完成救治。
　　仅仅一个胸痛的症状，都可能是急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞和张力性气胸，只有分诊护士早期识别才有助于减少漏诊，快速进入救治通道，减少病死率。市护理学会副理事长、市二医院护理部主任谢小华表示，急诊分诊是个简短的临床评价过程，对于三级以上患者还需要每15分钟重新评估一次，视病情及时调整分级。分诊护士不仅要有临床经验，还要有良好的协调沟通能力，成为急诊接诊第一责任人，同时也是第一指挥者。
　　谢小华表示，预检分诊需要护士有丰富的临床经验和应变能力，根据国家和广东省相关文件要求，分诊护士应具备5年以上工作经验，取得护师以上资格。
　　北大深圳医院急诊科护士长梁莉告诉记者，该科71名护士中只有三分之一达标，这部分护士年龄为35至41岁。市人民医院急诊科护士长彭粤铭表示，该科室95名护士中也只有三分之一能胜任分诊岗位。
　　晚7时到12时是高峰
　　记者了解到，近期我市综合医院急诊情况相对比较平稳，市人民医院每天急诊量为700多人，北大深圳医院为六七百人，即使是四级患者平均轮候时间都只有一小时左右。
　　但以时间分布，还是不太平均，像每天晚7时到12时，患者接近全日的一半，如果这个高峰时段到急诊就诊，轮候时间可能延长2至3小时。“这个时段对于分诊护士来说压力最大，她们既要做好解释说明工作，又要评估患者病情进行分级。
　　“不是挂了急诊号就是急诊。”梁莉告诉记者，相当部分患者存在这种认识误区，急诊资源要留给急危重症使用，但目前北大深圳医院急诊科有70%到80%的患者都属于四级非急症类别。
　　而在市人民医院，一二级患者占了40%。分诊护士长管穗丽告诉记者，除了该院是全市最大的急诊救治中心外，还因为该院没有独立候诊区，经常遇到三级患者需要插队就诊，其他患者就会有意见。“所以我们索性将很多三级患者直接升到二级，进入抢救室救治。”
　　因此，该院抢救室每天接待患者量都在50人左右，其中以内科为主，最多的一天抢救患者达80人。
　　全面推行分级排号系统
　　患者的信任和支持是急诊预检分诊制度推行的关键。管穗丽表示，分诊护士经常遇到两种极端的患者，一种非急症却要紧急处理，另一种是本身十分危重却怀疑分诊护士小题大做。“我曾遇到一位香港籍患者，只有30出头，心电图显示他是前壁心梗，需要马上办理住院手续。他却认为自己已经胸痛了两三天，精神状况还可以，不相信自己是心梗。”
　　“病人要求转回香港医院治疗，我们准备安排救护车护送，他却拒绝，坚持自己打的离开。”管穗丽说，当时向医院综治办报告了，劝阻无效后只能让这位患者签字后自行离开。“这种情况危重却不愿相信医护人员的病人，因此白白错过了治疗的黄金时期，十分遗憾。”
　　由于急诊科叫号系统与门诊一样都是按照时间顺序排序的，所以即使分诊护士区分了三级与四级患者，叫号系统都无法自动识别，给分诊工作带来了不少麻烦。
　　昨日，各医院急诊科负责人都表示希望能够升级分级排叫号系统，将三级与四级患者分开排序。市医管中心有关负责人表示，该中心准备近期前往广州中山大学附属医院进行软件系统调研，稍后可能在全市推行分级排叫号系统。