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1.切口
于髋关节前面设计倒“Y”形切口。自髂前上棘向下内侧切开皮肤,至腹股沟韧带后与其行向内下,止于耻骨结节远端5cm处。然后从切口内侧呈水平方向转向后侧,约在坐骨结节远端5cm处横行切开大腿后侧皮肤,直至大粗隆远端8cm处。再于大粗隆远端8cm处呈弧形向近端切开皮肤,直到髂前上棘处使其汇合。
2.显露并切断股动、静脉和神经
沿切口方向切开皮肤及深筋膜,向近端游离皮瓣,在缝匠肌内侧寻找并显露股动、静脉和神经。先将股动、静脉钳夹后切断并双重结扎,再将股神经向远端稍加牵拉,并在鞘内注射0.5%普鲁卡因后,用锋利刀片将其切断,任其回缩到髋关节平面近端。
3.切断臀部肌肉及后侧血管神经
自髂前上棘处切断缝匠肌,在髂前下棘处切断股直肌,于耻骨下方切断耻骨肌,并将各肌腹翻向远端。外旋髋关节后,显露小粗隆,切断止于此处的髂腰肌,并将其肌腹翻向近端。再将股薄肌和内收肌群于耻骨止点处切断。分离耻骨肌、闭孔外肌和外旋肌群间隙,寻找并结扎闭孔动脉分支,然后在闭孔外肌止点的近端结扎、切断闭孔动脉主干。切忌在其骨盆的起点处切断该动脉,以免在尚未结扎之前便回缩至骨盆内,造成难以控制的大出血。
将髋关节内收和内旋,显露和切断髋关节后外侧肌群。先将阔筋膜张肌在肌腹以下切断,在股骨粗隆处切断臀大肌腱,在大粗隆顶端切断臀中肌、臀小肌和梨状肌腱。显露并结扎臀上、下动静脉,并按处理股神经的方法切断坐骨神经,注意结扎神经断端的出血点。最后,切断外旋肌群的止点腱,在坐骨结节处切断腘绳肌起点腱,环形切开髋关节囊,横行切断圆韧带,使髋关节完全离断。
4.闭合切口
彻底止血,用生理盐水冲洗切口,将臀部肌肉瓣拉向前方,其远端缝合到内收肌和耻骨肌的起点处,在切口的内下方放置负压吸引管。逐层缝合深筋膜、皮下组织和皮肤。


1楼2013-11-05 00:04回复
    这是什么手术吗


    来自Android客户端2楼2015-01-08 15:57
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