从今年1月1日起,我区整合新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度,实施城乡统一的居民基本医疗保险制度,实现医疗保险“一体化”,加速推进我区全域城市化建设步伐。
为推动医疗保险“一体化”,我区下发了《滨海区城乡居民医疗保险一体化实施方案》,本着城乡一体、市级统筹、分级管理的基本原则,坚持稳步推进、有效衔接、平稳过渡,将城镇居民医疗保险和新农合进行整合,建立城乡居民基本医疗保险制度。从2014年1月1日起,我区城乡居民参加医疗保险统一按照《潍坊市城镇居民基本医疗保险暂行办法》相关文件的规定执行,原《滨海区新型农村合作医疗管理办法》运行至2013年底。
新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险并轨以后,医疗保险将全部实现市级统筹,统一筹资标准,统一支付标准,城乡居民可以到潍坊市所有定点医疗机构就医报销,解决了农村新农合只能到部分医疗机构就医报销的问题。城乡居民在全市各定点医院住院就医时,全部联网结算,出院时只需交纳本人应该支付部分,剩余部分由社保经办机构与医院结算。参保居民在社区卫生机构、一级医院、二级医院、三级医院起付标准分别为100元、200元、400元、700元,纳入统筹后,报销比例分别达到92%、90%、80%、70%,一个医疗年度最高报销18万元。较新农合相比,医疗保险“一体化”后,农民医疗报销比例大幅提高,而自身承担的医疗费用更低了。
在实现医疗保险一体化过程中,我区实现了参保对象、缴费标准和待遇标准、经办管理、基金管理、信息系统六个方面的“统一”。凡是具有滨海区户籍的农村居民和未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民,在校学生以及幼儿园幼儿均可参保。个人缴费标准和财政补贴标准,统一按潍坊市规定执行,市内所有定点医疗机构对滨海区城乡居民开放,建立统一的门诊及慢性病报销制度。同时对在校中小学生、在园儿童给予个人缴费等额财政补贴；城乡困难群体及优抚对象由政府资助参保。
我区实现医疗保险“一体化”后,机构、人员、业务、财务将全部整合。业务全部移交社保经办机构,而基金管理实行市级统筹、分级管理,严格执行基金财务管理制度,实行收支两条线管理；使用全市统一的城镇居民医疗保险信息系统,搭建街道、村居基层信息服务平台,制作全市统一的社会保障卡。
去年以来,我区注重统筹城乡发展,坚持以人为核心,把改善民生作为突破滨海的根本出发点和落脚点,让滨海开发建设的发展成果惠及广大人民群众,医疗保险“一体化”惠及农村群众近5万人,全域城市化全面提速。
在医疗保险方面,滨海农民可以和市民享受完全一样的医保待遇,没有市民农民之分,这标志着潍坊滨海区城乡居民社会保障体系实现真正意义上的“一体化”,令滨海区全域城市化建设迈出了关键的一步。
为推动医疗保险“一体化”,我区下发了《滨海区城乡居民医疗保险一体化实施方案》,本着城乡一体、市级统筹、分级管理的基本原则,坚持稳步推进、有效衔接、平稳过渡,将城镇居民医疗保险和新农合进行整合,建立城乡居民基本医疗保险制度。从2014年1月1日起,我区城乡居民参加医疗保险统一按照《潍坊市城镇居民基本医疗保险暂行办法》相关文件的规定执行,原《滨海区新型农村合作医疗管理办法》运行至2013年底。
新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险并轨以后,医疗保险将全部实现市级统筹,统一筹资标准,统一支付标准,城乡居民可以到潍坊市所有定点医疗机构就医报销,解决了农村新农合只能到部分医疗机构就医报销的问题。城乡居民在全市各定点医院住院就医时,全部联网结算,出院时只需交纳本人应该支付部分,剩余部分由社保经办机构与医院结算。参保居民在社区卫生机构、一级医院、二级医院、三级医院起付标准分别为100元、200元、400元、700元,纳入统筹后,报销比例分别达到92%、90%、80%、70%,一个医疗年度最高报销18万元。较新农合相比,医疗保险“一体化”后,农民医疗报销比例大幅提高,而自身承担的医疗费用更低了。
在实现医疗保险一体化过程中,我区实现了参保对象、缴费标准和待遇标准、经办管理、基金管理、信息系统六个方面的“统一”。凡是具有滨海区户籍的农村居民和未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民,在校学生以及幼儿园幼儿均可参保。个人缴费标准和财政补贴标准,统一按潍坊市规定执行,市内所有定点医疗机构对滨海区城乡居民开放,建立统一的门诊及慢性病报销制度。同时对在校中小学生、在园儿童给予个人缴费等额财政补贴；城乡困难群体及优抚对象由政府资助参保。
我区实现医疗保险“一体化”后,机构、人员、业务、财务将全部整合。业务全部移交社保经办机构,而基金管理实行市级统筹、分级管理,严格执行基金财务管理制度,实行收支两条线管理；使用全市统一的城镇居民医疗保险信息系统,搭建街道、村居基层信息服务平台,制作全市统一的社会保障卡。
去年以来,我区注重统筹城乡发展,坚持以人为核心,把改善民生作为突破滨海的根本出发点和落脚点,让滨海开发建设的发展成果惠及广大人民群众,医疗保险“一体化”惠及农村群众近5万人,全域城市化全面提速。
在医疗保险方面,滨海农民可以和市民享受完全一样的医保待遇,没有市民农民之分,这标志着潍坊滨海区城乡居民社会保障体系实现真正意义上的“一体化”,令滨海区全域城市化建设迈出了关键的一步。
