1.出生日期
（阳历） 1990.6.7。
2.性别？男
3.居住地（为了了解患者所处的地理、气候情况）？福建省厦门市
4.体重（大概）？ 60kg
5.身高（大概）？ 170
6.近日感冒否？ 前几天轻微感冒，没吃药自然好，轻微咳嗽已经基本好。
7.口干、口苦否？ 很少
8.有痰？多少？颜色？ 没有
9.是否有呕吐或呕吐感？早晨刷牙干呕，无物
10.鼻子畅通否？有无鼻炎？以前有，后服附子理中丸治好。
11.爱出汗否?出汗部位? 冬季盗汗严重，多年反复。
12.怕冷还是怕热? 一般。
13.爱喝水吗？喜欢喝热还是冷饮？喜欢热。
14.脸色如何？（自我感觉或他人感觉）白皙，别人也说白。年后有感觉脸上出油厉害。
15.平时体温高还是低（主要指自我感觉和别人感觉）？没感觉
16.身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 没感觉
17.手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？ 手心出汗，脚也会出汗，热吧。
18.胸闷不闷？不会
19.胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？ 不会
20.背心有冷感还是爱出汗？ 会出汗，无冷感。
21.胃口如何？ 胃口尚可，基本不挑食。
22.偏食情况。喜欢吃什么？ 不喜吃芹菜，因常食参类不吃萝卜。
23.肚子痛不痛、胀不胀？偶食过饱，肚子会胀。
24.用手按肚子是舒服还是不舒服？按肚子舒服。
25.感觉肠胃松软还是有包块? 肠硬硬的感觉，胃部不会硬。
26.大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？软，黄色。有时会溏，一般不会很好冲。一日次。
27.小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？ 清，喝水多偶会尿急。无不适
28.尿是否有痛或不舒服感？ 无不适
女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？
29.腰腿是否有酸胀或其他不适感？没有
30.大小腿是否有水肿迹象？没有
31.腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？ 没有
32.睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？睡眠尚可，没午休下午会稍犯困。
33.脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感? 脾气不好，性格暴躁。
34.精神状态如何？精力如何？精神还好。
35.血压是多少？不知道
36.每分钟脉搏跳动次数？ 脉搏左74，右72
37.感觉脉搏的强弱如何？左右手有何区别？左脉短小，关稍玄。右脉，尺重按无力，关稍玄，重按中空。寸重按无。
38.舌头的颜色？有无裂纹、斑点？平时舌头还行，舌质红润。但舌苔一直偏厚，舌尖有齿痕。舌头右尖前段时间有个很小黑点后自消失。苔白腻，有根。舌根舌苔稍有点点剥落。嘴唇很红。
舌苔：颜色，厚薄，分布？
舌面：粗糙还是光滑？干燥还是湿润？
39.主要病情和症状。病情的发生原因及发病过程。有点口气，冬季有盗汗，腋毛癣，阴囊潮湿，近半年来感觉脸部出油。
40.有无其他病史。附子理中丸治好了鼻炎。以前感冒一次要好几天好不了，现在比以前好点。以前睡眠不好服用过归脾丸等安神药。现在饮食尚可，体味重，
41.其他补充情况。
（阳历） 1990.6.7。
2.性别？男
3.居住地（为了了解患者所处的地理、气候情况）？福建省厦门市
4.体重（大概）？ 60kg
5.身高（大概）？ 170
6.近日感冒否？ 前几天轻微感冒，没吃药自然好，轻微咳嗽已经基本好。
7.口干、口苦否？ 很少
8.有痰？多少？颜色？ 没有
9.是否有呕吐或呕吐感？早晨刷牙干呕，无物
10.鼻子畅通否？有无鼻炎？以前有，后服附子理中丸治好。
11.爱出汗否?出汗部位? 冬季盗汗严重，多年反复。
12.怕冷还是怕热? 一般。
13.爱喝水吗？喜欢喝热还是冷饮？喜欢热。
14.脸色如何？（自我感觉或他人感觉）白皙，别人也说白。年后有感觉脸上出油厉害。
15.平时体温高还是低（主要指自我感觉和别人感觉）？没感觉
16.身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 没感觉
17.手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？ 手心出汗，脚也会出汗，热吧。
18.胸闷不闷？不会
19.胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？ 不会
20.背心有冷感还是爱出汗？ 会出汗，无冷感。
21.胃口如何？ 胃口尚可，基本不挑食。
22.偏食情况。喜欢吃什么？ 不喜吃芹菜，因常食参类不吃萝卜。
23.肚子痛不痛、胀不胀？偶食过饱，肚子会胀。
24.用手按肚子是舒服还是不舒服？按肚子舒服。
25.感觉肠胃松软还是有包块? 肠硬硬的感觉，胃部不会硬。
26.大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？软，黄色。有时会溏，一般不会很好冲。一日次。
27.小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？ 清，喝水多偶会尿急。无不适
28.尿是否有痛或不舒服感？ 无不适
女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？
29.腰腿是否有酸胀或其他不适感？没有
30.大小腿是否有水肿迹象？没有
31.腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？ 没有
32.睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？睡眠尚可，没午休下午会稍犯困。
33.脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感? 脾气不好，性格暴躁。
34.精神状态如何？精力如何？精神还好。
35.血压是多少？不知道
36.每分钟脉搏跳动次数？ 脉搏左74，右72
37.感觉脉搏的强弱如何？左右手有何区别？左脉短小，关稍玄。右脉，尺重按无力，关稍玄，重按中空。寸重按无。
38.舌头的颜色？有无裂纹、斑点？平时舌头还行，舌质红润。但舌苔一直偏厚，舌尖有齿痕。舌头右尖前段时间有个很小黑点后自消失。苔白腻，有根。舌根舌苔稍有点点剥落。嘴唇很红。
舌苔：颜色，厚薄，分布？
舌面：粗糙还是光滑？干燥还是湿润？
39.主要病情和症状。病情的发生原因及发病过程。有点口气，冬季有盗汗，腋毛癣，阴囊潮湿，近半年来感觉脸部出油。
40.有无其他病史。附子理中丸治好了鼻炎。以前感冒一次要好几天好不了，现在比以前好点。以前睡眠不好服用过归脾丸等安神药。现在饮食尚可，体味重，
41.其他补充情况。
