康复龙(Oxymetholone )
商品名:Anadrol-50 ,口服,具有肝毒性。
康力龙(Stanozolol ,亦称斯坦诺)
商品名:Winstrol ,有口服及注射剂两种形式,两者皆对肝脏具有毒性,因为在
17 α的位置上有烷基群。因为康力龙的雄性化作用属中等,所以比起其他雄性化作用较
强的类固醇来说更受女性运动员的欢迎。在 1988 年的南韩汉城奥运,班.强生(Ben
Johnson )的药物筛检呈阳极反应,原因就是因为验出康力龙。班强生的教练查理.法
兰西斯(Charlie Francis )宣称他了解康力龙的代谢时间,对於强生的药检结果他提出
一些可能原因,从阴谋论到强生私下服用康力龙都有 【10 】。
环己基羧酸睾酮(Testosterone cyclohexanecarboxylate )
环己基羧酸睾酮是一种肌肉注射用的睾酮酯,也是停滞在身体时间最长的睾酮酯
之一,在治疗上主要用来取代睾固酮,通常每隔两周给药一次。
环戊丙酸睾酮(Testosterone cypionate )
商品名:Depo-testosterone ,是一款用於肌肉注射的睾酮酯,也是停滞在身体时间
最长的睾酮酯之一,在治疗上主要用来取代睾固酮,通常每隔两周给药一次。
庚酸睾酮(Testosterone enanthate )
商品名:Delatestryl ,是一款用於肌肉注射的睾酮酯,也是停滞在身体时间最长
的睾酮酯之一,在治疗上主要用来取代睾固酮,通常每隔两周给药一次。
丙酸睾酮(Testosterone propionate )
商品名:Testex ,是一款用於肌肉注射的睾酮酯,不具肝毒性,而且常用来做为治
疗用途。不过它有一项缺点,就是药效很快就失效,所以必须频繁给药。当丙酸睾酮
用於睾固酮替代疗法时,每隔 2 到3 天就要再给药。
羧酸丁基环己睾酮(Testosterone-trans-4-n-butylcyclohexyl-carboxylate )
代号 20Aet-1,是一款由世界卫生组织所研发的睾酮酯,用来作为男性避孕药。在
临床试验上,40 毫克的针剂可以让去势公猴的睾固酮浓度回复到正常值,效果持续 4
7
个月 【11 】。
十一酸睾酮(Testosterone undecanoate )
十一酸睾酮是少数口服效果很好的睾酮酯之一,当与花生油或餐点同时服用时,
其吸收效果更好 【12 】。十一酸睾酮不具肝毒性,因为在 17 α的位置上不含甲基群。正
因为使用上相对安全,所以常用於贺尔蒙替代治疗。不过十一酸睾酮有项很大的缺
点,就是要高剂量才能明显发挥作用,对於需要睾固酮替代治疗的男性来说,一天必
须服用 2 到4 次,每次 40 毫克 【13 】。
类固醇可用来治疗男性性腺机能减退(hypogonadal ),所谓性腺机能减退指的是
男性因睾丸受损、隐睾、或无睾丸以致无法制造足够的睾固酮。相较於正常男性一天
制造约 7 毫克的睾固酮,这类患者的睾固酮浓度通常都极低。为了达到睾固酮替代治
疗的目的,每隔 2 到3 天就要注射一次丙酸睾酮和庚酸睾酮;当剂量提高为 200 至250
毫克时,给药间隔则可拉长到 2 周一次。另外还有两种临床上可用的睾酮酯也具有相
近的物理特性,分别是环戊丙酸睾酮和环己基羧酸睾酮,给药的间隔和剂量都一样
【14】。这是当前最常用来治疗男性性腺机能减退的方法,不过并没办法像正常男性一
样可以将血清睾酮(testosterone serum )的浓度维持在稳定的状态。由於睾固酮浓度的
波动会影响到患者的性功能及心理状态,所以患者可以感受到睾固酮浓度波动所带来
的变化。为了去除这项缺点,一些新的睾固酮前驱物已经研发出来,其中有一种代号
20Aet-1,名为羧酸丁基环己睾酮的睾酮酯已经在实验鼠和去势的公猴身上做过实验,
一支 40 毫克的针剂可以让去势公猴的血清睾酮回到正常值,效果持续 4 个月 【15 】。
男性随著年纪的增长,体内的睾固酮浓度会逐渐下降。为了提升患者的睾固酮浓
度,近年来医界常用类固醇作为睾固酮替代疗法的药物,遂间接造成类固醇迅速用於
广泛人群。男性在 40 、50 、60 岁各阶段历经性欲减退、忧郁、情绪起伏、肌肉萎缩无
力等情况并不罕见,这些症状直到最近才为人正视,即男性更年期(male
menopause )。
英文单字里的「更年期」源自於两个希腊单字,即「月」和「暂停」,这样的组
合不无道理,因为女性更年期的明显症状就是经期停止,也就是说女性一旦步入更年
期就不再有月经。不过男性更年期的情况则不太一样,男性的性腺是逐渐退化,不像
女性的卵巢般迅速衰退,而且并不是所以的男性都会经历更年期,所以医学界直到最
近才开始正视男性更年期的问题,反观女性更年期早在数十年前就以经开始治疗。
很多男性就算年纪老了一样有能力繁衍后代,但有些中年男性却得面对性腺衰退
的危机。在英文单字中,除了「male menopause 」外,另外两个单字「viropause 」和
「andropause 」一样同指男性更年期。
8
麻州男性老化研究中心(Massachusetts Male Aging Study )在1984 年到 1989 年进
行一项研究,研究人员随机选取 1709 名40 至70 岁的男性作为研究对象,透过面谈的
方式了解年龄分布和生活方式,然后以各项生理要素进行统计,同时还要求所有人填
写一份有关性能力的问卷调查。
根据这些人的自述我们发现,这个年龄层的男性有 51% 有某种程度的性功能障
碍,在这横跨 30 岁的年龄层中,患有中等程度性功能障碍的比例开始出现急遽的变
化。所谓的中等程度性功能障碍指的是患者有超过一半的机率会出现勃起障碍,以人
口比例来看,40 岁的人有 5% ,70 岁的人则增加到 15% ,足足有 3 倍之多。
如果我们以这比例进行推测,则全美同年龄层的人口中(1993 年约3900 万人)约
有1900 万人有性功能衰退的问题。到了 2010 年,男性更年期的人口数将增加 50% 。
性功能障碍同时也会造成心理问题,一旦症状发生,患者会出现焦虑不安的情
况。只要经历过一次勃起障碍或无法勃起,患者未来在性交时可能会回想到先前不愉
快的经验,这种回想过程是无法控制的,严重的话最后可能导致性无能
(impotence )。