胃痛即上腹部疼痛，古代有心痛及胃脘痛等名称。该病多伴有痞满嗳噫等“气”的症状，故称“肝胃气痛”。

汉晋间有九种心痛等名称，其实均难严格对证候辨别，临床时不必在此中过分拘泥。应当注意的是，在很多医籍中所论述的“心痛”“心下痛”或“九种心痛”等实际上多指胃脘痛。

1.七情郁结
【药物治疗】
治法：疏肝理气，通胃降逆，止痛。肝气横逆，犯胃克脾，通降失司，肝为刚脏，故以疏肝为宜，腑泻而不藏，胃以通为补，故宜通胃，参以理气以协肝胃气机升降趋于正常。

选方：逍遥散加味。
柴胡，白芍，当归，甘草，白术，茯苓，薄荷，煨姜，香附，陈皮，枳壳。
痛势攻刺急迫，口干无苔，呕酸烦躁，脉弦数，加左金丸、山栀。面部潮红加牡丹皮。大便干坚加瓜蒌仁、枳实。痛如锥刺，痛定不移，大便酱黄或黑色，加延胡索、五灵脂、清阿胶。

方义：柴胡、白芍、当归疏肝和阴，补血养肝，而使木得条达。肝木盛则土衰，故以培土植木之法，用白术、甘草和中补上以缓肝木。煨姜、薄荷健胃调中，疏肝解郁。腑以通为补，胃宜降则和，故以枳壳通胃阳之气。茯苓利湿热而通小便。参以香附、陈皮以理气，使气机通畅则不痛。痛势急迫，呕酸烦躁者，属肝胆郁火，以左金丸加山栀以泄肝火。面部潮红者加牡丹皮以清虚热。痛如锥刺，痛定不移，大便酱黄或黑色属瘀血，加延胡索、五灵脂、清阿胶化瘀止血。

【针灸治疗】
治法：疏肝理中通腑。取肝之募穴与手厥阴心包经经金穴以疏柔肝气，取手足阳明经原穴、合穴与胃之募穴理中通腑。
处方：
期门，中脘，间使，合谷，足三里，梁丘。

大便不调，时稀时干或溏薄，加天枢。大便燥结加神门。呕吐苦酸味加阳陵泉。脘痛彻背加肩井、背部阿是穴。脘痛彻胸加天宗。脘痛彻腰加京门。久痛不已加气海。腹痛加三阴交、脾俞。大便隐血加地机。

方义：期门是肝之募穴，位于乳头直下3肋间，有疏柔肝木的作用。肝气郁结必化热，故取属火之手厥阴心包经的间使疏肝清火。中脘是胃之募穴，足三里是足阳明胃经的合穴，这两个穴位是治疗一切胃病的要穴，有和中通胃的作用。通胃必涤肠，故取手阳明大肠经合谷以涤肠道。天枢是大肠之募穴，有调整肠腑功能的作用。小肠主液所生病，故取与手太阳小肠经相表里的手少阴心经原穴神门增加肠道津液而润大便。

梁丘是足阳明胃经郄穴，有止痛的作用，尤善治急性胃痛。呕吐酸苦之味系属肝胆火盛，故取足少阳胆经合穴阳陵泉，以泄肝胆之热。脘痛彻背属肝气上逆之症，取与足厥阴肝经相表里的足少阳胆经之肩井穴以平肝逆。依据从阴引阳、胸痛取背、调整阴阳的道理，取天宗穴治其胸痛。

腰为肾之府，故脘痛彻腰取肾之募穴京门。久痛必损元气，故取气海以固摄正气。

腹胀属脾失运化之症，故取脾俞、三阴交健运之。大便酱黄或黑色是胃肠道出血之症，故取足太阴脾经穴地机，以脾能统血之意。

2.脾胃虚寒
【药物治疗】
治法：温脾健胃，理气止痛。温脾健胃，使脾土健运，清气上升，胃阳通和，浊气得以下降，清升浊降，中焦气机通畅，通则不痛。
选方：小建中汤。
肉桂，生姜，白芍，甘草，大枣，饴糖。
痰饮胃脘胀痛，转侧作水声，吐清水，加白术、茯苓、干姜，减白芍、姜、枣、饴糖。

土虚则木乘，故以白芍敛阴柔肝使木不乘土。脾主阴主里，脾病属里证，里证宜收，故倍量白芍之酸寒之性以收之。脘部胀痛，转侧作水声，口吐清水，此系水来侮土，水停中州积聚为痰饮，故减白芍之酸收及大枣、饴糖之甘满以防痰饮不消。加茯苓伐肾邪，使痰饮由水道排出。治痰先补脾，脾复健运则痰自化，故加白术以健脾。痰饮属阴象，阻抑其阳，故加干姜加强温通其阳，阳气化则停水能从小便而出。甘草温中下气，与茯苓配伍有泄满的功效。前方治脾肝，重甘润化饮，是土中泻木之法。后方是苓桂术甘加干姜汤，主治脾肾，通阳利水，是土中泄水之法。

【针灸治疗】
治法：柔肝建中。从脾胃论治。
处方：
脾俞，期门，中脘，天枢，三阴交，太冲，内庭
腹胀痛，转侧作水声，减肝俞、太冲，加三焦俞、委阳、肾俞。