4、问:基因检测无突变,可以用靶向药吗?
群友说:靶向药只要基因符合使用,什么情况下都可以用,如果吃靶向药后CEA继续升高,体感也比原更差,应考虑靶点药物无效。盲试靶向药之初,最好不要用其他中药抗癌药。
但很多患者其实是不突变的,大多数医生把“不突变”的患者拒于靶向药治疗的大门之外,确实会错杀无辜。据各种靶向药的临床测试表明靶向药对于突然型患者确实效果更好,但野生型(非突变)的患者使用易或特等靶向药有效的,在于免疫组化的EGFR的表达的强弱。因此,决定是否吃易和特的时候,完全没必要考虑基因突变不突变。
根据患友们的经验,EGFR++或+++的,绝大多数会很有效;+或-的,很多无效或效果很较弱。因此,就非小细胞肺癌而言,是否以易或特作为开局的主力,可以循以下的原则:
1)、基因突变的,毫不犹豫第一时间吃易或特;
2)、基因不突变的,看免疫组化中的EGFR表达如何,(++)或(+++)的,首选易或特作开局主力;
3)、基因不突变的,免疫组化中的EGFR(+)或(-),则不一定要选易或特作为开局的主力;
4)、如果VEGF(++)或(+++)则可以选抑制VEGF一类的药作开局主力;如果HER-2有(++),则可选择阿法替尼作开局主力。
提示1:其他种类的癌亦可参照免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达的强弱选择相应的靶向药;
提示2:检测免疫组化的病理组织取样来源不同(手术、穿刺等),检测机器不同,准确度不同,所以不能看成绝对,检测结果与用药效果有偏差甚至相悖的,有时也会发生,因此,只拿来参考,不是凭据。