9.29早八点 体重68kg

血压 97/160

高压150，低压100

1001，140/80mmHg，未称重

1002，早晨6:测量血压140/80mmHg，未称重，波依定、培哚普利片各一片，2小时后测量120/80mmHg，未称重
下午2点测量110/75mmHg

右主支气管、上叶支气管及中间段支气管现不规则全软组织肿块充填浸润，病灶向下累及中叶与下叶支气管开口，界限欠清晰，大致范围约125px×82.5px×100px,增强扫描不均匀强化，上页与中间段支气管截断、右主支气管大部阻塞，肿物沿上叶支气管向肺内浸润，并于尖端、后段形成分叶状肿块，边缘粗糙伴毛刺，范围约142.5px×67.5px,病灶中心可见空洞，上叶后段部分肺组织实变，右上背侧胸膜少许增厚粘连。另于右肺上叶中、远端见散状多斑片、斑点模糊影及大小不等的结节、类结节，边缘模糊毛糙，径约0.7 cm×7.5px,邻近胸膜少许增厚粘连。右肺门区淋巴结肿大与肿块分界不清；纵膈4.5.7多发淋巴结显示，大者径约25px。冠状动脉左支管壁多发小钙斑。心外形未见明显增大，心包、双侧胸腔未见积液。
肝脏外形、大小未见异常，S6段小片状密度稍减低影，边缘模糊，密度浅淡，大致范围约67.5px×57.49999999999999px，余肝实质平扫未见局灶性异常密度灶。胆囊窝区未见确切胆囊影像。肝内、外胆管未见明显扩张。右肾卵圆形囊性影，边清，径约114.99999999999999px。一线、脾脏、左肾、双侧肾上腺、膀胱、前列腺、精囊平扫未见明显异常、腹腔、腹膜后、盆腔未见明显肿大淋巴结。
颈部解剖结构未见异常，鼻咽、口咽、喉咽未见阻塞。双侧腮腺，颌下腺与甲状腺双侧叶形态对称，密度均匀。双侧颈部未见明显肿大淋巴结。增强扫描未见明显异常强化。
双侧大、小脑半球与脑干结构对称。脑实质平扫未见明显异常密度影，增强扫描未见明显异常强化。脑室系统位置、形态、密度未见异常，脑沟、脑裂脑池外形未见异常。中线结构居中。
诊断印象
1.考虑：右肺中心型肺癌，肿物截断住支气管、上叶支气管、中间段支气管并侵犯至中、夏夜支气管开口，且沿商业支气管浸润于上叶形成肿块，伴上叶阻塞性发炎；右肺门区淋巴结转移。
2.右肺上叶多发结节、类结节，转移瘤可能。
3.纵膈4.5.7区多发小淋巴结。
4.左肺下叶前内基地段小类结节，性质待定，陈旧性病灶可能，请隔期复查。
5.肝脏S6段占位病灶，性质待定，建议CT增强检查。
6.右肾囊肿。
7.颈部未见确切占位性病灶。
8.脑实质未见明显异常。

临床诊断：右肺上叶占位性质
检查设备：CT
检查类型：平扫及增强
检查部位：胸部 下颌及颈部 上中下腹部及盆腔 颅脑
影像所见
右主支气管、上叶支气管及中间段支气管现不规则全软组织肿块充填浸润，病灶向下累及中叶与下叶支气管开口，界限欠清晰，大致范围约125px×82.5px×100px,增强扫描不均匀强化，上页与中间段支气管截断、右主支气管大部阻塞，肿物沿上叶支气管向肺内浸润，并于尖端、后段形成分叶状肿块，边缘粗糙伴毛刺，范围约142.5px×67.5px,病灶中心可见空洞，上叶后段部分肺组织实变，右上背侧胸膜少许增厚粘连。另于右肺上叶中、远端见散状多斑片、斑点模糊影及大小不等的结节、类结节，边缘模糊毛糙，径约0.7 cm×7.5px,邻近胸膜少许增厚粘连。右肺门区淋巴结肿大与肿块分界不清；纵膈4.5.7多发淋巴结显示，大者径约25px。冠状动脉左支管壁多发小钙斑。心外形未见明显增大，心包、双侧胸腔未见积液。
肝脏外形、大小未见异常，S6段小片状密度稍减低影，边缘模糊，密度浅淡，大致范围约67.5px×57.49999999999999px，余肝实质平扫未见局灶性异常密度灶。胆囊窝区未见确切胆囊影像。肝内、外胆管未见明显扩张。右肾卵圆形囊性影，边清，径约114.99999999999999px。一线、脾脏、左肾、双侧肾上腺、膀胱、前列腺、精囊平扫未见明显异常、腹腔、腹膜后、盆腔未见明显肿大淋巴结。
颈部解剖结构未见异常，鼻咽、口咽、喉咽未见阻塞。双侧腮腺，颌下腺与甲状腺双侧叶形态对称，密度均匀。双侧颈部未见明显肿大淋巴结。增强扫描未见明显异常强化。
双侧大、小脑半球与脑干结构对称。脑实质平扫未见明显异常密度影，增强扫描未见明显异常强化。脑室系统位置、形态、密度未见异常，脑沟、脑裂脑池外形未见异常。中线结构居中。
诊断印象
1.考虑：右肺中心型肺癌，肿物截断住支气管、上叶支气管、中间段支气管并侵犯至中、夏夜支气管开口，且沿商业支气管浸润于上叶形成肿块，伴上叶阻塞性发炎；右肺门区淋巴结转移。
2.右肺上叶多发结节、类结节，转移瘤可能。
3.纵膈4.5.7区多发小淋巴结。
4.左肺下叶前内基地段小类结节，性质待定，陈旧性病灶可能，请隔期复查。
5.肝脏S6段占位病灶，性质待定，建议CT增强检查。
6.右肾囊肿。
7.颈部未见确切占位性病灶。
8.脑实质未见明显异常。

临床诊断：右肺上叶占位性质
检查设备：CT
检查类型：平扫及增强
检查部位：胸部 下颌及颈部 上中下腹部及盆腔 颅脑
影像所见
右主支气管、上叶支气管及中间段支气管现不规则全软组织肿块充填浸润，病灶向下累及中叶与下叶支气管开口，界限欠清晰，大致范围约125px×82.5px×100px,增强扫描不均匀强化，上页与中间段支气管截断、右主支气管大部阻塞，肿物沿上叶支气管向肺内浸润，并于尖端、后段形成分叶状肿块，边缘粗糙伴毛刺，范围约142.5px×67.5px,病灶中心可见空洞，上叶后段部分肺组织实变，右上背侧胸膜少许增厚粘连。另于右肺上叶中、远端见散状多斑片、斑点模糊影及大小不等的结节、类结节，边缘模糊毛糙，径约0.7 cm×7.5px,邻近胸膜少许增厚粘连。右肺门区淋巴结肿大与肿块分界不清；纵膈4.5.7多发淋巴结显示，大者径约25px。冠状动脉左支管壁多发小钙斑。心外形未见明显增大，心包、双侧胸腔未见积液。
肝脏外形、大小未见异常，S6段小片状密度稍减低影，边缘模糊，密度浅淡，大致范围约67.5px×57.49999999999999px，余肝实质平扫未见局灶性异常密度灶。胆囊窝区未见确切胆囊影像。肝内、外胆管未见明显扩张。右肾卵圆形囊性影，边清，径约114.99999999999999px。一线、脾脏、左肾、双侧肾上腺、膀胱、前列腺、精囊平扫未见明显异常、腹腔、腹膜后、盆腔未见明显肿大淋巴结。
颈部解剖结构未见异常，鼻咽、口咽、喉咽未见阻塞。双侧腮腺，颌下腺与甲状腺双侧叶形态对称，密度均匀。双侧颈部未见明显肿大淋巴结。增强扫描未见明显异常强化。
双侧大、小脑半球与脑干结构对称。脑实质平扫未见明显异常密度影，增强扫描未见明显异常强化。脑室系统位置、形态、密度未见异常，脑沟、脑裂脑池外形未见异常。中线结构居中。
诊断印象
1.考虑：右肺中心型肺癌，肿物截断住支气管、上叶支气管、中间段支气管并侵犯至中、夏夜支气管开口，且沿商业支气管浸润于上叶形成肿块，伴上叶阻塞性发炎；右肺门区淋巴结转移。
2.右肺上叶多发结节、类结节，转移瘤可能。
3.纵膈4.5.7区多发小淋巴结。
4.左肺下叶前内基地段小类结节，性质待定，陈旧性病灶可能，请隔期复查。
5.肝脏S6段占位病灶，性质待定，建议CT增强检查。
6.右肾囊肿。
7.颈部未见确切占位性病灶。
8.脑实质未见明显异常。

化疗第三天

2017年12月11日01：40