癫痫是因脑内神经元异常放电所致的反复性、持续性、发作性神经疾病。目前，针对癫痫的药物治疗，旨在恢复正常神经功能，降低癫痫发作频率。尽管目前有治疗癫痫的方法，但仍有 30% 的患者为难治性癫痫（≥2 种抗癫痫药物对其无效），继而病情控制不佳，癫痫复发。近年来大麻制品作为一种潜在抗癫痫药物，而得到广泛关注。

药理学：
大麻（Cannabis sativa）与印度大麻（Cannabis indica），是大麻属内两个品种的开花植物。两者均具有较长的抗癫痫历史，而大麻植物内的化合物，称为大麻素。大麻包括两种主要成分：精神活性成分 -δ-9- 四氢大麻酚（THC）；以及非精神类化合物 - 大麻二醇（CBD）。大麻之所以成为一种具有潜力的抗癫痫药物，主要由于海马及杏仁核处存在大麻素 1 型受体，其与癫痫部分发作相关。大麻的 THC 组分，是这些受体的部分激动剂。相反，CBD 主要与其它信号通路相互作用，降低 THC 精神活性；另外，近期研究显示，CBD 具有较为一致的抗惊厥作用。
大麻用于治疗：
针对大麻治疗癫痫功效的临床研究，较为有限。1970 年，Mechoulam 等研究者开展了一项小型、随机、对照试验，为最早期的研究之一。研究中，9 名难治性颞叶癫痫患者（在原本抗癫痫治疗同时），接受 CBD 或安慰剂治疗 5 周。CBD 组患者共 4 名，其中 2 名患者（2/4）在 3 个月的随访中，没有癫痫发作；而安慰剂组的 5 名患者，症状均未改善。Cunba 博士及其同事，开展的一项小型、随机对照试验，纳入 15 名全身性癫痫患者。其中 7 名患者，接受 CBD 治疗；8 名患者接受安慰剂治疗，持续 3-18 周。最终试验没有毒性报道，4 名 CBD 组患者与 1 名安慰剂组患者，没有癫痫发作。该研究的局限性包括：未开展效能分析与统计分析，且样本规模过小。尽管一些早期小型、对照研究提示，CBD 对癫痫具有一定功效；但更为近期的研究提示，CBD 或许对癫痫没有效果。其中一个研究，检测了大麻对于不能控制性癫痫的效果。最终，整体水平未发现明显效果，并且缺少针对主要效果或试验预后的统计分析。另外一项由 Ames 与 Cridland 博士展开的研究显示，CBD 与安慰剂组间没有差异。另外一些病例报告，报道了成人患者使用大麻治疗癫痫，以及家长利用大麻（CBD 组分）治疗自己罹患难治性癫痫孩子的案例。其中一些报道，具有令人振奋的结果；然而，这些报道，并未就药物用量、剂型、给药途径、及治疗间隔等问题达成共识。

结论：
目前大麻作为抗癫痫药物的功效问题，证据尚不充分，无法形成可靠的结论。尽管病例报告提示，大麻能够有效降低癫痫频率与严重性，但临床研究有限。目前，由于法律限制大麻的使用（FDA 将大麻列为一级管制药物），导致难以实行大规模临床试验。
总之，当前无法确定，大麻能否用于癫痫治疗，未来需要开展更大规模的研究，评估高 CBD-THC 比例的大麻或纯 CBD 组分的安全性与疗效。

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