综合目前国内外的临床试验和各大指南,区分无肝硬化和有肝硬化情况,不再考虑干扰素和利巴韦林。最佳丙肝直接抗病毒治疗根治方案推荐如下:
治疗总原则:所有丙肝病人都不建议单药使用索非布韦,除非是根据基因型结合使用干扰素和/或利巴韦林。无肝硬化病人:
如患者无做基因型检测,则无需再做基因检测,选用索非布韦+达卡他韦。疗程12周,此种情况不建议使用吉二代(因基因2和3型不适用)。
如患者有基因型检测结果,基因1a 、1b、4/5/6型可以选用吉二代,基因2和3型不适用。
疗程12周,无论何种基因型,均可以选用索非布韦+达卡他韦。疗程12周。
有肝硬化病人:
如患者无做基因型检测,则无需再做基因检测,选用索非布韦+达卡他韦
疗程24周。此种情况不建议使用吉二代(因基因2和3型不适用)。
如患者有基因型检测结果,基因1a 、1b、4/5/6型可以选用吉二代,基因2和3型不适用。疗程24周,必要时需加用利巴韦林。
注:无论何种基因型,均可以选用索非布韦+达卡他韦。疗程24周。
以下为治愈率:(图解)点击放大查看【图片】2016年,伴随着吉利德第三代丙肝药获批在孟加拉上市,丙肝治疗方案又多了很多新的选择,但是,很多患者仍然想知道哪种方案是丙肝治疗最佳方案,我将这些疑问一一解答如下:
对于中国患者来说,如果不分型或者无法分型,丙肝治疗最佳方案是什么?
我国丙肝患者中,56.8%是1b型,24.1%是2型,9.1%是3型,6.3%是6型,而4、5型几乎未见。因此,根据上述问题答案,吉三是未分型丙肝治疗最佳方案
六、代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是什么?
如上述问题答案,代偿期肝硬化患者与无肝硬化患者的结论一致。丙肝代偿期与肝硬化患者治疗最佳方案只是吉三,没有欧盟组合。
七、失代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是什么?
是吉三(索非布韦sofo**uvir+维帕他韦velpatasvir)
根据2016最新版欧洲肝病协会(EASL)丙肝治疗指南,对于失代偿肝硬化患者,1,4,5,6型丙肝治疗最佳方案是:吉二、吉三和欧盟组合。
欧盟组合对于失代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率分别为92%和63%。
吉二对于失代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率约为82-86%;
吉三对于失代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率分别为94-100%、100%和85%。
由此可以看到,即使是在对于失代偿肝硬化患者的治疗上,吉三的治愈率也比吉二和欧盟组合在代偿期肝硬化患者上的治愈率要高,优势非常明显。
治疗总原则:所有丙肝病人都不建议单药使用索非布韦,除非是根据基因型结合使用干扰素和/或利巴韦林。无肝硬化病人:
如患者无做基因型检测,则无需再做基因检测,选用索非布韦+达卡他韦。疗程12周,此种情况不建议使用吉二代(因基因2和3型不适用)。
如患者有基因型检测结果,基因1a 、1b、4/5/6型可以选用吉二代,基因2和3型不适用。
疗程12周,无论何种基因型,均可以选用索非布韦+达卡他韦。疗程12周。
有肝硬化病人:
如患者无做基因型检测,则无需再做基因检测,选用索非布韦+达卡他韦
疗程24周。此种情况不建议使用吉二代(因基因2和3型不适用)。
如患者有基因型检测结果,基因1a 、1b、4/5/6型可以选用吉二代,基因2和3型不适用。疗程24周,必要时需加用利巴韦林。
注:无论何种基因型,均可以选用索非布韦+达卡他韦。疗程24周。
以下为治愈率:(图解)点击放大查看【图片】2016年,伴随着吉利德第三代丙肝药获批在孟加拉上市,丙肝治疗方案又多了很多新的选择,但是,很多患者仍然想知道哪种方案是丙肝治疗最佳方案,我将这些疑问一一解答如下:
对于中国患者来说,如果不分型或者无法分型,丙肝治疗最佳方案是什么?
我国丙肝患者中,56.8%是1b型,24.1%是2型,9.1%是3型,6.3%是6型,而4、5型几乎未见。因此,根据上述问题答案,吉三是未分型丙肝治疗最佳方案
六、代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是什么?
如上述问题答案,代偿期肝硬化患者与无肝硬化患者的结论一致。丙肝代偿期与肝硬化患者治疗最佳方案只是吉三,没有欧盟组合。
七、失代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是什么?
是吉三(索非布韦sofo**uvir+维帕他韦velpatasvir)
根据2016最新版欧洲肝病协会(EASL)丙肝治疗指南,对于失代偿肝硬化患者,1,4,5,6型丙肝治疗最佳方案是:吉二、吉三和欧盟组合。
欧盟组合对于失代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率分别为92%和63%。
吉二对于失代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率约为82-86%;
吉三对于失代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率分别为94-100%、100%和85%。
由此可以看到,即使是在对于失代偿肝硬化患者的治疗上,吉三的治愈率也比吉二和欧盟组合在代偿期肝硬化患者上的治愈率要高,优势非常明显。