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韧带撕裂后,手术的必要性有多大?

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近日,浙江王先生在夜跑时突然加快速度,结果发生膝盖韧带撕裂...
悲了剧了,一心想跑得快点,却撕裂了韧带......无独有偶,很多人也曾遇到过韧带撕裂。
一项新的研究报告称,近四分之一的膝关节炎患者是膝盖韧带撕裂所致。

为什么会发生韧带撕裂?
膝关节主要由股骨、胫骨、髌骨组成,周围环绕着四条韧带。韧带是连接两块骨头或多块骨头的结缔组织。膝关节韧带主要有:内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带。这些韧带各司其职,共同稳定和支撑着膝关节,缺一不可。
内侧副韧带(MCL)位于膝关节内侧。从股骨内侧延伸到胫骨。可以防止膝盖过度外展。它是厚韧带,发生损伤时,通常不需要手术修复。
外侧副韧带(LCL)位于膝关节外侧。从股骨外侧延伸到腓骨头。可防止膝盖过度内收。
前交叉韧带(ACL),沿对角线连接胫骨的前部股骨的后部。前交叉韧带可防止股骨和胫骨过度前移。
后交叉韧带(PCL),沿对角线,从胫骨的后部连接到股骨的前部。可防止股骨和胫骨过度后移。
当跑友膝关节韧带被过度拉伸,会发生不同程度的撕裂,出现疼痛、肿胀、压痛、膝关节无力、不稳定等症状。

撕裂后仍继续运动,会导致韧带永久损伤
如果肿胀的厉害,跑友应该立刻就医,并进行X光检查是否有骨折现象,同时进行核磁共振检查是否韧带撕裂及撕裂程度。
跑友需谨慎:当韧带撕裂后仍继续跑步,会导致韧带的永久损伤。
韧带撕裂后,跑友这样做有助于康复:
休息。让膝盖尽可能休息,步行时可拄拐杖以减轻膝关节压力。
冰敷。每隔3~4小时可冰敷20~30分钟,能减轻疼痛和肿胀。连续冰敷2~3天,或直到肿胀消失。
加压包扎。用弹性绷带包扎膝盖,可以控制肿胀。
抬高腿。坐下或躺下时,可以用枕头踮高伤腿,可加速血液循环,减少疼痛和肿胀。
戴膝盖支架。可以稳定膝盖,保护膝盖免受进一步的伤害。
服用抗炎止痛药。有助于减少疼痛和肿胀。服用7~10天仍疼痛难忍,需在医生的建议监督下用药。
轻度至中度膝关节韧带撕裂,可按照上面的措施进行处理。韧带撕裂的跑友,可在疼痛可承受范围内进行运动康复治疗。

韧带撕裂有手术的必要性吗?
绝大多数的侧副韧带撕裂(LCL和MCL)可进行运动康复,无需手术。当交叉韧带(ACL或PCL)完全撕裂或拉伸超过极限时,需考虑膝关节韧带重建手术。但很多人都忽略了术后的运动康复也是治疗的重要环节。
运动康复主要是通过拉伸和强化练习,强化韧带周围的肌肉力量,稳定膝关节,加速韧带恢复,防止再次撕裂。
韧带撕裂该如何进行运动康复?
1.脚后跟滑动运动
康复早期,主要是活动关节,保持膝关节的灵活性

仰卧屈膝,
尽可能地让脚跟慢慢向臀部滑动,直到感觉小腿有轻松感。
注意:
可以在伤脚脚踝上绑一条毛巾,手拉住毛巾的一端,通过缓慢拉毛巾,使脚跟慢慢向臀部滑动。
为使脚跟更容易滑动,可穿上袜子。
需在疼痛可忍受范围内进行此动作。
2.提踵运动
当跑友在做上述动作无疼痛或无压力时,可以进行以下的肌肉强化练习,加强周围肌肉的力量。

双脚站立,
慢慢抬起脚后跟,
慢慢放下,回到地面。
每天2-3组,每组重复15-20次。
注意:
练习此动作,应在疼痛可承受范围内进行,可靠近椅背以保持身体平衡。
练习早期,应该双脚进行提踵运动,直至练习到完全无压力时,可进行单脚提踵运动。
3.半下蹲运动

双脚分开站立,略宽于肩宽;
背部挺直;
慢慢地,做下蹲动作,直到膝盖弧度45度;
然后慢慢返回起始位置。
每天3组,每组10-20次。
注:在疼痛可承受范围内练习此动作,并慢慢增加下蹲的弧度到90度。但要注意:
如果是后交叉韧带撕裂,下蹲时,膝盖不要超过在60~70度。
如果是前交叉韧带撕裂,下蹲时,膝盖前倾不能超过脚尖。
下蹲时,膝盖要朝着正前方,且不能左右晃动。
4.拱桥运动

仰卧屈膝;
逐渐抬起大腿、臀部、腰背;
然后慢慢放下腰背、臀部、大腿,回到起始位置;
每天3组,每组8次。
注意:在疼痛可承受范围内增加每组练习次数。随着臀肌和小腿肌肉的加强,可慢慢换成单腿拱桥运动。
5.单脚跳跃运动
恢复后期,增加跳跃的动作练习,能够增强身体稳定性,可帮助跑友尽快恢复运动量。

单脚站立,
膝盖微曲,做垂直跳跃运动。
练习此动作直至完全无压力时,可逐步过渡到单脚左右跳跃运动。
6.站立运动
在练习所有上述康复运动的同时,跑友可以同时进行平衡锻炼,防止韧带的二次损伤。

(单脚站立运动)
(1)前期练习双脚站立运动:
·双脚站在枕头上,闭上眼睛;
·保持双脚站立姿势15秒。
(2)随着平衡感的改善,在疼痛可承受范围内,练习单脚站立运动:
·双脚站在枕头上面;
·保持伤脚单脚站立姿势,慢慢抬起另一条腿;
·保持姿势15秒;
·慢慢放下抬起的脚。
练习上面两运动时,随着平衡感的改善,持续时间可慢慢增加至45秒,并且跑友可开始慢慢增加运动难度。
(3)闭上眼睛练习单脚站立运动,慢慢练习,直到能闭上眼睛维持此动作1分钟为最佳。
练习康复运动时,要注意:
Ø 前交叉韧带撕裂,在下蹲时,膝盖前倾不能超过脚尖。
Ø 后交叉韧带撕裂,在下蹲时,屈膝不要超过60~70度。
那么跑友何时可以恢复运动量?不肿了,不痛了,跑友可以立刻恢复以前的运动量吗?
不可以。
跑友在进运动康复治疗后,想恢复运动时,可先从游泳开始。在没有进行运动康复治疗前,就贸然恢复运动量,容易会导致永久性损伤。满足以下条件,才可以恢复以前的运动量:
Ø 膝关节肿胀消失,
Ø 膝关节在全范围活动无疼痛,
Ø 接受专门的运动康复,已强化膝关节周围肌肉力量,
Ø 在走路、冲刺或跳跃等活动时无疼痛,无乏力感,
Ø 完成跑前功能性康复训练,通过治疗师的专业评估。

韧带撕裂是常见的运动损伤之一
跑友应积极预防韧带撕裂,例如做好跑前热身,跑后拉伸,定期的强化运动等,可保持膝关节的灵活性和力量;不要突然增加跑步的速度和跑量,贪跑容易损伤哦。
本文为悦跑圈专栏作者英康唯尔约稿,转载请注明出处及链接。


1楼2017-08-23 18:04回复