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中年男人双膝关节病史记

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所患疾病:双侧膝关节髌骨向外脱位,膝关节内侧韧带扭伤,关节腔积液。
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):1988年7月,我上初中二年级时,体育课中右膝髌骨脱位,韧带撕裂,因当时医疗条件有限,复位髌骨后包敷草药自愈,后来右膝关节经常交锁疼痛,县医院说有关节鼠,遂在膝关节内侧开刀取出,此后右膝关节韧带松弛,稳定性差,运动中髌骨时常向外侧滑,引起关节腔积液肿胀。1991年7月高中时,左膝也同样是髌骨脱位,韧带撕裂,处理方式同右膝一样,但是在外侧开刀取过关节鼠,现在左膝髌骨向外侧滑动更明显,以至于长期活动后把股骨面、髌骨面、软骨磨坏了,行走时膝关节摩擦音、弹响明显,经常疼。2010年7月到云南省第一人民医院、云南省中医院、云大医院找专家看过,诊断双膝Q角稍大,双膝内侧韧带、肌健松弛,建议进行外侧韧带放松、内侧韧带缩紧手术。但由于自己下不了决心,加之好了伤疤忘了痛的心理一直没手术治疗。近几年来也一直坚持健身锻炼,双腿肌肉力量还可以,深蹲80公斤杠铃很轻松,膝关节的疼痛慢慢也不是很明显了,但关节的稳定性还是不行。直到2018年7月24日,星期二,15:10分小雨,在出单位大门下台阶过程中,右膝髌骨向外脱位,膝关节内侧韧带扭伤,水肿。7月25日到昆华医院骨科就诊初断:髌骨脱位。建议手术治疗。7月26日办理住院手续,因家人暑假带孩子外出旅游,无人照顾,暂定8月7日手术治疗。
资料:
复发性髌骨脱位患者常存在解剖异常,如髌骨对线不良、髌骨形态变异、滑车发育不良、高位髌骨、股四头肌松弛、Q角增大等,多数学者认为这类患者需手术治疗纠正解剖异常,而保守治疗效果欠佳。
7月31日,电话咨询重庆第三军医大骨科专家意见:
1因双腿膝关节均存在股骨胫骨对合不良问题,所以不建议单做右膝关节胫骨翻转,改变原来机体习惯的应力方式会导致整个身体不适应。
2目前病理已到达手术治疗条件,但可待积液消除后择期进行,多找专家论证,选择合理方案,因为韧带时间长了也会松弛,弹性下降,手术后仍然会出现关节不稳的问题。每年全国关节病理论证会都在昆明举行,可择机让专家会诊。
3科学合理爱护使用膝关节,减小负重。
8月3日,昆华医院骨科最终结果:髌骨力线偏差20毫米,手术方案必须胫骨结节截骨内移垫高,内侧韧带重建,外侧韧带松解(髌骨三联手术)。否则无意义,干脆不做手术。单纯重建内侧韧带固定髌骨,会使髌骨压力过大,膝关节很难弯曲,而且易再次受伤。
决定手术理由:
1孩子假期,家人可以照顾
2此次损伤和手术一起恢复
3既然要手术,宜早不宜迟,分担左膝压力
4关节的稳定性确需解决
8月7日(立秋),全天禁食。16时许进入手术室,输液,17时吸入式全麻开始手术至20时20分麻醒,20时40分到骨科病房。当天输液至凌晨2时。
8月8日,6时倒渗出液约30毫升。
8月8日,16时倒渗液约10毫升,拔尿管。
8月9日,9:30分换药拔渗液管。
8月10日,抗菌素停输。
8月11日,继续输活血化瘀液体,CT,MRI复查。
8月12日,医院观察,停止所有输送液体。
8月13日,办理出院手续,回家静养康复。自行口服云南白药胶囊,每日四次每次两粒,服2日后停用,因肠道扭疼拉肚子。
8月15日,术后一周,右股四头肌、股内肌任然无力,腿抬不起来,膝关节可被动弯曲30度,晚间膝关节疼痛明显。
8月17日,术后10天,杵双拐右脚可落地行走,在髋关节、腹肌的辅助下甩动右脚前行,直抬腿仍然无力。24小时疼痛明显。
8月19日,术后12天,右腿可在床上左右平面移动。24小时疼痛明显。今日起口服痛舒片,云南白药生产。
8月21日,术后2周,被动弯曲60度,股四头肌任无力。


IP属地:云南来自Android客户端1楼2018-08-24 17:00回复
    8月23日,做餐桌垂腿被动弯曲70度


    IP属地:云南来自Android客户端2楼2018-08-24 17:04
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      8月24日,右膝受伤一月整,股四头肌无力抬不起腿,侧抬腿可以,继续压腿75度左右。


      IP属地:云南来自Android客户端3楼2018-08-24 17:07
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        另外,8月13日出院时右腿小腿肚淤血严重,直到8月23日淤血才基本散完,现右膝关节肿胀,小腿略肿。


        IP属地:云南来自Android客户端4楼2018-08-24 17:11
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          IP属地:云南来自Android客户端5楼2018-08-24 17:17
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            IP属地:云南来自Android客户端7楼2018-08-24 17:20
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              今天努力的成果,加油!



              IP属地:云南来自Android客户端8楼2018-08-24 20:45
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                你腿上的刀口都看不到了呢


                来自iPhone客户端9楼2018-08-24 21:14
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                  你45岁?


                  IP属地:甘肃来自Android客户端10楼2018-08-25 00:13
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                    8月25日,术后19天,第一次下楼出门遛弯


                    IP属地:云南来自Android客户端11楼2018-08-25 11:32
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                      伤口几乎没有疼痛感了,弯腿训练时髌骨压力好大,感觉再往下会被拉脱位,韧带要被拉断的感觉


                      IP属地:云南来自Android客户端12楼2018-08-25 12:09
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                        我也是8月7号做的髌骨脱位手术但是是从拆线后才练的屈膝你现在多少度了我才能弯60度


                        来自Android客户端13楼2018-08-25 13:00
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                          8月27,术后20天,做餐桌上昨天弯腿到自然垂状态,弯前热敷,弯后冰敷,康复一定要达标。


                          IP属地:云南来自Android客户端14楼2018-08-27 09:15
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                            8月28日,受伤五周,术后三周,腿还是抬不起来,从受伤后到手术一直没锻炼腿,想着手术后再一起锻炼就好了,现在麻烦了,腿不知道怎么发力,髌骨肌腱绷不紧所以抬不起腿。坐着弯腿能到自然下垂状态,大约75度左右吧。


                            IP属地:云南来自Android客户端15楼2018-08-28 14:00
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                              8月29日,术后22天,所有伤口基本不怎么疼了,弯腿角度还是老样子,但达到这个角度的热身时间快,而且还可以坚持2分钟,这也算是进步吧!


                              IP属地:云南来自Android客户端16楼2018-08-29 13:54
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