影响瓣膜选择的因素有很多，尽可能考虑到下面所讲的各种利弊关系，每个病人都需要个体化选择，不可照本宣科，每个人期待的生活方式都是不可复制的。
机械瓣是什么瓣？
机械瓣是全部由人工材料制成的瓣膜，目前大部分是热解碳成分的。以前旧的产品多为球笼瓣、倾斜碟瓣等，目前最新的产品为双叶瓣，具有更好的血流动力学，更有益于患者。机械瓣的更新换代不快，相对固定。当然，具体的品牌型号世界范围有很多，大部分产品国内均有。例如圣犹达、美敦力、索林等，各个品牌旗下又有不同类型的瓣膜，适用于不同的人群，具体产品的选择还是交给医生来决定吧，请尊重专业知识。
生物瓣是什么瓣？
生物瓣包括同种瓣膜、异种瓣膜和组织瓣膜。成人心脏外科目前广泛应用的主要是后两种。异种瓣膜就是把猪的主动脉瓣膜取出来，经过工业处理后应用到临床。组织瓣膜目前主要采用经过抗钙化处理的牛心包做成的瓣膜。目前国内进口的生物瓣产品基本落后国外半代到一代时间，有市场竞争的因素，也有行政审批的因素。
机械瓣的优点与缺点？
优点：耐久性好，绝大部分可维持终生不坏，工厂模型是120年可用；
缺点：
1、最主要的缺点——瓣膜表面易形成血栓，需终生服用抗凝药华法林（美国/欧洲最新指南仍是推荐华法林，华法林的副作用及监测请参考我的另一篇科普文章）、抽血监测PT-INR、少数患者可能面临出血或栓塞风险；
2、有声音，如同终生佩戴机械手表一样，夜深人静时，滴答声响起，需要接受这种情况。
3、少数患者后期因血栓形成、人工瓣膜感染性心内膜炎、瓣周漏或血管翳增生等情况，影响机械瓣的工作（不是机械瓣坏了），需要再次手术。
生物瓣的优点与缺点？
优点：抗血栓性好，术后华法林抗凝治疗只需3-6个月，不需终生抗凝，大大减少抗凝相关并发症。
缺点：
1、最主要的缺点——衰败，大部分是钙化或者撕裂破坏导致的，也有感染性心内膜炎导致，远期需要再次干预，一般生物瓣寿命是10-15年，10年免手术率在95%左右，少数病人几年就坏了，少数病人能坚持到15-20年。
2、瓣架大，个别病人的瓣环偏小的情况下，生物瓣可能放不进去，这时候要么扩大手术进行瓣环拓宽，要么就改用机械瓣。
3、费用贵，抛开医保问题，生物瓣的价格一般是机械瓣的2-4倍，越新的产品越贵。
怎么选择？
1、年龄：美国指南和欧洲指南今年都更新了年龄的选择，比较激进的是50岁以上就开始选择生物瓣，比较传统的是70岁以上选择生物瓣。所以，单纯从年龄角度考虑，如果患者50岁以下，医生一般推荐机械瓣，70岁以上一般推荐生物瓣。但50-70岁这中间跨度很大，而且大部分患者都落在这个区间里面，很难抉择。一方面，国情决定，西方国家患者对长期服用抗凝药比较排斥，对再次手术接受度高，而且医保基本覆盖医疗费用，所以选择生物瓣比例较高；而中国的患者相比较来讲普遍较年轻（近几年已经开始老龄化趋势了），患者及家属对再次手术难以接受，宁愿长期服药并经常验血，另一方面，家庭经济能力承受不了生物瓣的费用或者再次手术的费用，所以，目前国内的机械瓣比例还是比较高的。很多医院推荐的是65-70岁以上选择生物瓣，也有不少患者放宽到60岁以上选择生物瓣。