#成都中美新生#IVF的妊娠率:子宫内膜异位症的治疗
期待疗法
一般认为子宫内膜异位症患者的生育率比未患病者低。未接受治疗的子宫内膜异位症合并不孕女性的月生育率波动在2%~10%间，远低于正常夫妇的15%~20%水平。
卵巢功能抑制
包括卵巢功能抑制在内的药物治疗可用于缓解子宫内膜异位症相关性疼痛。然而，众多的优质证据1致表明，卵巢功能抑制对生育没有益处。药物治疗的方案包括促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和拮抗剂、雌孕激素结合治疗、单纯孕激素治疗和达那唑治疗。有研究表明，接受卵巢抑制治疗的女性与未接受治疗或接受安慰剂治疗的女性相比，妊娠率(PR)无明显差异。然而，接受卵巢抑制治疗的女性受孕时间相对延长。因此，对以不孕为主要问题的子宫内膜异位症女性不推荐使用卵巢抑制治疗B)。
手术治疗
手术治疗子宫内膜异位症的作用一直以来都有争议。第一个随机对照试验(RCT)表明，腹腔镜切除早期子宫内膜异位症患者病灶和分离粘连手术比单纯诊断性腹腔镜能改善患者的生育能力。随后-项系统综述和荟萃分析推荐手术治疗作为种提高生育率的方法51。对于期别相对较高的子宫内膜异位症患者，手术能否提高生育能力，尚缺乏来自于对照研究的证据16。期待疗法的研究证实，期别较高的子宫内膜异位症患者的自然妊娠几率较低，尚需要更多的随机对照试验来阐明这一问题。根据现有的临床经验和研究数据，应切除所有的子宫内膜异位症病灶和异位囊肿，最大限度的恢复正常的盆腔解剖关系。如果内异症囊肿的直径大于4cm,在提高生育能力方面，腹腔镜下囊肿切除术优于吸引和电凝10。无论是术前或术后联合药物治疗都未发现能提高生育力，可能会推迟生育治疗31。