多巴胺激动剂是治疗泌乳素瘤的一线药物，在控制临床症状、泌乳素水平和肿瘤体积方面有效，且耐受性良好。在许多国家，超过15年的应用，卡麦角林已经是人们选择的治疗方法，因为每周中位剂量1.0 mg的卡麦角林能使90%的微腺瘤患者和80%的大腺瘤患者的泌乳素正常化。几乎没有有关卡麦角林治疗耐药性的流行病学数据，由于对这种耐药抵抗的定义尚缺乏确定的共识。考虑将(临床标签的剂量上限)每周2毫克的卡麦角林剂量作为定义耐药抵抗的界限(cut-off),作者在12个不同的中心收集到92例患者。所有患者接受至少6个月的界限剂量或超过界限剂量的卡麦角林治疗，泌乳素水平未恢复正常。根据这一定义，各中心的卡麦角林耐药发生率为3.4%。这些耐药的泌乳素瘤大多为泌乳素大腺瘤或巨(> 40mm)腺瘤(82.6%)， 13%有基因的或遗传的特征。在122例泌乳素大腺瘤的队列中，Delgrange报告耐药性发生率较低，105例控制使用每周2.5毫克的剂量得到控制。在该研究系列中，海绵窦侵袭被证明是一个对于控制的不良的预后因素，因为它与10倍的耐药抵抗风险相关。与对多巴胺激动剂有应答反应的泌乳素瘤组相比，多巴胺激动剂耐药抵抗的泌乳素瘤组中男性比例过多。在多巴胺激动剂的类型中，卡麦角林已成为治疗的首选。在一篇关于多巴胺激动剂的大型综述中，Molitch报道了卡麦角林的多巴胺激动剂的耐药发生率低于溴隐亭。在1022例使用溴隐亭的患者中，76%达到正常的泌乳素水平，而612例在使用卡麦角林的患者中有86%达到泌乳素水平正常的目标。已经注意到多巴胺激动剂的反应会随着时间的推移而发生变化，因为众所周知，一些病人可能在成功治疗的许多年之后，能够暂时或完全中止多巴胺激动剂治疗。成功中止治疗的患者通常是那些正常使用低剂量治疗达到正常化的患者；其中复发较为常见。有意思的是，即使在一些最初对卡麦角林应答反应较差(需要每周≥2mg)的患者,缓慢治疗后,仔细减少剂量，会与肿瘤大小的稳定相关。然而，在服用最大剂量卡麦角林的患者中，肿瘤体积大或对周围结构有明显累及，剂量减少则不算是个安全的选择。