（1）移除、去除(remove)：降低肠道功能紊乱的根本方法是排除对肠道粘膜有刺激性的因素，包括胃肠道的病原微生物、过敏/不耐受的食物、环境衍生的有毒物质、药物、压力等。

这方面主要通过酶联免疫法检测血清抗体、以及饮食观察等方法确定不耐受食物。血清检测发现孩子对牛奶重度不耐受，对鸡蛋鳗鱼中毒不耐受，其中牛奶鸡蛋不耐受我们在日常饮食中已经发现，鳗鱼是否真的不耐受存疑。然后进行饮食限制，每餐八分饱，少油盐少吃辣，并针对不耐受食物进行食物戒断疗法。
因为食物不耐受是由食物抗原与体内的IgG抗体结合形成“抗原-抗体复合物”而引发。正常情况下，食物特异性IgG抗体在血清中的半衰期约为20-23天，经过3 个月（约4个 半衰期）后体内食物特异性IgG抗体水平大幅度减少，随着抗体减少免疫反应逐渐减轻，症状随之减轻或消失。因此食物轮替以3个月为一个周期，中度不耐受食物戒断3个月，由于重不耐受“抗原-抗体复合物”的量较大，所以建议戒断6个月。

营养师建议的饮食疗法还有很多，其中SCD、无麸质饮食都很有名，对部分炎症性肠病和自闭症患者有奇效。但是这些饮食疗法只对部分患者有效，而且过于麻烦，所以这里不多赘述，准备如果孩子实在不好再选用。另外娃还对芸豆不耐受，所以营养师叮嘱我要特别注意植物凝集素的毒性，这个的确非常重要，不过大部分含有凝集素的食物只要过度烹饪就可以分解。只有小麦麦麸含有的凝集素是无法通过烹饪分解的，这也是很多人采用无麸质饮食的原因。

关于环境中的毒素，娃有段时间外卖吃的比较多，现在我不同意他吃了，天知道里面含什么防腐剂。我购买饮料和加工食物也会非常注意配方，含有防腐剂三氯蔗糖等的都会排除。药物方面我家之前有抗生素滥用的问题，感冒就会口服抗生素，而且我看贴吧也有人是因为抗生素治疗幽门螺杆菌后发病，充分说明抗生素导致菌群失调是IBS的诱发因素。今后口服抗生素会慎之又慎。缓解压力方面我用了一个可以舒缓交感压力，类似正念冥想的音乐，目前看有用但作用缓慢，等疗效确定再分享。

（2）补充(replace)：补充可能缺乏或有限的消化酶、盐酸和其他帮助消化的营养素。

关于消化酶市面上的产品很多。我家用的药是超级消化酶，含有1. 甜菜碱盐酸盐具有促进食欲、增强消化和补充盐酸等多种作用。2. 盐酸谷氨酸的作用也是补充盐酸，盐酸能激活胃蛋白酶原，使其转变为胃蛋白酶，帮助蛋白质消化，并为胃蛋白酶发挥作用提供适宜的酸性环境；还可以杀灭随食物进入胃内的细菌，维持胃和小肠的无菌状态、促进胆汁和胰酶的分泌，并有助于多种营养素的吸收。3.木瓜蛋白酶消化蛋白质。4.胰酶消化蛋白、淀粉和脂肪。5.胆盐：分解脂肪。

（3）再接种(reinoculat)：引入“益生菌”来重建肠道菌群平衡，肠道内菌群平衡是肠道通透性修复的关键。
不同的益生菌菌种的作用、抗胃酸能力和定植能力都不一样。我家暂时用的是日本米雅，是酪酸梭菌，优点是可定植于胃肠道、耐胃酸、抑制有害细菌发育和定植、促进有益菌双歧杆菌的生长、促进肠粘膜修复、促进酶分泌、抗炎等。我家用起来感觉还可以。但是这个制剂活菌数量挺少的。另外和一位做胃肠道菌群研究的朋友交流，她更推荐双歧杆菌基础上的多菌群联用。看到之前贴吧有人推荐贝飞达双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌。准备后面换这个。还有一个朋友推荐台湾的一种快乐益生菌，含有GABA可以促眠的，也很感兴趣想尝试下。大家还有什么用起来感觉较好的益生菌，麻烦回帖推荐。

我查过英文文献，有一个评分很高英文杂志的Meta分析认为，益生菌治疗对抑郁症等也是有效的，效果较小但是明确。我准备给娃一直补下去。因为我那个搞益生菌研究的朋友曾推荐我粪菌移殖，所以我其实不排斥这种疗法。专门留个楼层给粪菌移殖，希望有做过的朋友谈下感受。

此外我还会用无乳糖牛奶或者含A2酪蛋白的牛奶做酸奶，因为酸奶不仅可以补充益生菌，而且其中的乳酸菌含有乳糖酶，可以解决孩子对牛奶中的乳糖或者A1酪蛋白不耐受的问题。

（4）修复(repair)：指提供各种营养补充以支持胃肠黏膜的修复、愈合和再生。修复肠上皮的药物一般含有谷氨酰胺。我家用的是一种肠漏因子。含有谷氨酰胺修复肠粘膜上皮、乙酰氨基葡萄糖促进肠道正常的粘液层和所需的双歧杆菌的生长、生姜提供抗氧化活性、槲皮素抑制组胺释放，然后还有两种益生菌，凝结芽孢杆菌促进肠道有益菌群的生长、布拉氏酵母刺激肠道免疫功能。

（5）重建平衡(rebalance)：在一个病人的健康恢复过程中提供支持，改变心态、饮食和患者的生活方式，来建立健康的生活方式。我家目前的主要努力除了饮食控制、规律生活和定期阳光下运动外，还有学会自我减压（应用4S法 sleep/shift/sport/speek），睡眠障碍时采用仪器辅助冥想和睡眠诱导。目前娃用药将近一个月，总体病情还算稳定，胃肠道问题已经基本消失，睡眠障碍有一定恢复，情绪控制能力明显增强，虽然还有反复，但总体趋势是向好的方向发展。营养师建议我家用药三个月之后停药，目前还在观察中。病友们有什么心得，也欢迎一起探讨哈

关于益生菌的一些知识整理：2007年，美国国家卫生研究院（NIH）通过一项「人体微生物群系计划」（Human Microbiome Project），由四所顶尖研究室合作执行，研究肠道、口腔、皮肤、鼻腔、生殖道中的共生微生物，其中肠道菌当然是重点。NIH形容这项计划在科学史上，是继人类基因组计划之后的另一座里程碑。事实上，当人类基因组计划完成时，科学家有些失望，因为人类居然只有两万多个基因，和果蝇差不多，远少于原先预测的10万个基因。可是与人体共生的肠道菌，基因总数却多达330万个，是人类基因数目的150倍。

2005年，美国史丹佛大学瑞尔曼（David Relman）的研究团队在《科学》上发表了一篇重要论文，他们用内视镜从健康人的肠道各部位取出肠壁黏膜组织，利用最新分子生物学方法，研究肠黏膜中住著多少种细菌，结论是肠道菌多达千种以上，其中有七成是前所未知的新菌种。他们在这篇重要论文的第一句就说：「肠道菌是人体必要的器官（essential organ），它们提供养份，调控肠道细胞的发育，诱导免疫系统的发展，但是令人惊讶的是我们对它们的认识如此不足。

肠道菌和人类一起走过千万年演化的历史，是人类不折不扣的生命共同体。人类与肠道菌共生，人类的基因体与肠道菌基因体共同演化，甚至我们的生理代谢也与肠道菌互相整合，共同建构出一个「人类超级生物体」（human super-organism）。