初始治疗方案
鉴于初始治疗有许多优秀的选择，初治方案应根据病毒学疗效、潜在不良反应、药片负担、给药频率、药物-药物相互作用、合并症、成本、可及性和耐药性测试结果、来个体化选择方案。（女性还应考虑生育潜力和有效避孕措施的使用）
用于初治患者的抗逆转录病毒 (ARV) 方案通常由两种核苷逆转录酶抑制剂 (NRTI) 与三种药物类别之一的第三种活性 ARV 药物联合给药：整合酶链转移抑制剂 (INSTI)、非核苷逆转录酶抑制剂 (NNRTI)，或具有药代动力学 (PK) 增强剂（也称为增强剂；用于此目的的两种药物是考比司他和利托那韦）的蛋白酶抑制剂 (PI)。数据还支持使用两种药物方案，即多替拉韦加拉米夫定进行初始治疗。
为大多数 HIV 感染者推荐的初始治疗方案（推荐的方案具有持久病毒学疗效、良好的耐受性和较低的不良反应以及易于使用的方案。妊娠期间 ART 的选择应遵循围产期指南的建议。）
多韦托不适用于：
1）HIV-RNA>50万拷贝/毫升
2）HBV合并感染
3）HIV基因型耐药检测结果未知或者相关药物耐药
推荐评级： A = 强；B = 中等；C = 可选
证据等级： I = 来自随机对照试验的数据；II = 来自精心设计的非随机试验、具有长期临床结果的观察性队列研究、相对生物利用度/生物等效性研究或随机转换研究的方案比较的数据；III = 专家意见
优化抗逆转录病毒治疗(经治转换）
通过目前可用的抗逆转录病毒疗法 (ART)，大多数 HIV 感染者可以实现并维持 HIV 病毒抑制。此外，抗逆转录病毒 (ARV) 治疗的进步和对耐药性的更好理解使得在某些情况下可以考虑将 HIV 感染者从一种有效方案转换为另一种方案。在考虑这种转换时，必须牢记几个关键原则，以在解决当前方案的问题的同时保持病毒抑制。
在病毒抑制环境中考虑方案优化的原因
通过减少药片负担和/或给药频率来简化方案
提高耐受性和/或降低短期或长期毒性（有关可能的毒性的更深入讨论，请参见抗逆转录病毒药物的不良反应和表 21）
预防或减少药物-药物相互作用（见药物-药物相互作用）
消除食物或液体需求
改用长效注射剂 (LAI) 方案以缓解药片疲劳或减少与每日口服药物相关的潜在污名或披露问题
允许在怀孕期间或可能发生怀孕的情况下最佳使用 ART（参见围产期指南）
降低成本（参见成本考虑和抗逆转录病毒治疗）
方案：
多替拉韦加拉米夫定或恩曲他滨
第 3 期 TANGO 研究招募了接受第一个 ARV 方案且 HIV RNA <50 拷贝/mL ≥6 个月的参与者。参与者被随机分配到开放标签 DTG 加 3TC（n = 369）或继续基于 TAF 的三联疗法（n = 372）。参与者没有病毒学失败史或对 DTG 或 3TC 耐药的证据，也没有 HBV 合并感染。在第 48 周，改用 DTG 加 3TC 并不劣于继续目前的方案，两组中 93% 的参与者保持 HIV RNA <50 拷贝/毫升。没有发现与 DTG 或 3TC 相关的不良反应所致退出。对于没有证据表明对任何一种药物产生耐药性且没有 HBV 合并感染的个体改用 DTG 加 3TC 方案，是一个不错的选择，除非患者也在使用 HBV 活性方案（AI）。
即：病毒抑制≥6个月（定义为过去 6 个月内 HIV RNA 均< 50 拷贝/毫升）且无乙肝合并感染，对相关药物无耐药。
转换抗逆转录病毒疗法后的监测
治疗转换后，应密切评估患者 3 个月（转换后 1 至 2 周进行门诊或电话咨询，转换后 4 至 8 周进行病毒载量测试以检查病毒血症的反弹）（AIII）.
这种密切监测的目的是评估药物耐受性并在患者之前存在实验室异常或对新方案存在潜在问题时进行有针对性的实验室检测。例如，如果脂质异常是 ARV 改变的原因或新方案的问题，则应在治疗改变后的 3 个月内评估空腹胆固醇亚群和甘油三酯。如果在这 3 个月的访问中没有任何新的主诉、实验室异常或病毒反弹的证据，则可以定期恢复对患者的临床和实验室监测（请参阅实验室检测以进行初始评估和监测）。
鉴于初始治疗有许多优秀的选择，初治方案应根据病毒学疗效、潜在不良反应、药片负担、给药频率、药物-药物相互作用、合并症、成本、可及性和耐药性测试结果、来个体化选择方案。（女性还应考虑生育潜力和有效避孕措施的使用）
用于初治患者的抗逆转录病毒 (ARV) 方案通常由两种核苷逆转录酶抑制剂 (NRTI) 与三种药物类别之一的第三种活性 ARV 药物联合给药：整合酶链转移抑制剂 (INSTI)、非核苷逆转录酶抑制剂 (NNRTI)，或具有药代动力学 (PK) 增强剂（也称为增强剂；用于此目的的两种药物是考比司他和利托那韦）的蛋白酶抑制剂 (PI)。数据还支持使用两种药物方案，即多替拉韦加拉米夫定进行初始治疗。
为大多数 HIV 感染者推荐的初始治疗方案（推荐的方案具有持久病毒学疗效、良好的耐受性和较低的不良反应以及易于使用的方案。妊娠期间 ART 的选择应遵循围产期指南的建议。）
多韦托不适用于：
1）HIV-RNA>50万拷贝/毫升
2）HBV合并感染
3）HIV基因型耐药检测结果未知或者相关药物耐药
推荐评级： A = 强；B = 中等；C = 可选
证据等级： I = 来自随机对照试验的数据；II = 来自精心设计的非随机试验、具有长期临床结果的观察性队列研究、相对生物利用度/生物等效性研究或随机转换研究的方案比较的数据；III = 专家意见
优化抗逆转录病毒治疗(经治转换）
通过目前可用的抗逆转录病毒疗法 (ART)，大多数 HIV 感染者可以实现并维持 HIV 病毒抑制。此外，抗逆转录病毒 (ARV) 治疗的进步和对耐药性的更好理解使得在某些情况下可以考虑将 HIV 感染者从一种有效方案转换为另一种方案。在考虑这种转换时，必须牢记几个关键原则，以在解决当前方案的问题的同时保持病毒抑制。
在病毒抑制环境中考虑方案优化的原因
通过减少药片负担和/或给药频率来简化方案
提高耐受性和/或降低短期或长期毒性（有关可能的毒性的更深入讨论，请参见抗逆转录病毒药物的不良反应和表 21）
预防或减少药物-药物相互作用（见药物-药物相互作用）
消除食物或液体需求
改用长效注射剂 (LAI) 方案以缓解药片疲劳或减少与每日口服药物相关的潜在污名或披露问题
允许在怀孕期间或可能发生怀孕的情况下最佳使用 ART（参见围产期指南）
降低成本（参见成本考虑和抗逆转录病毒治疗）
方案：
多替拉韦加拉米夫定或恩曲他滨
第 3 期 TANGO 研究招募了接受第一个 ARV 方案且 HIV RNA <50 拷贝/mL ≥6 个月的参与者。参与者被随机分配到开放标签 DTG 加 3TC（n = 369）或继续基于 TAF 的三联疗法（n = 372）。参与者没有病毒学失败史或对 DTG 或 3TC 耐药的证据，也没有 HBV 合并感染。在第 48 周，改用 DTG 加 3TC 并不劣于继续目前的方案，两组中 93% 的参与者保持 HIV RNA <50 拷贝/毫升。没有发现与 DTG 或 3TC 相关的不良反应所致退出。对于没有证据表明对任何一种药物产生耐药性且没有 HBV 合并感染的个体改用 DTG 加 3TC 方案，是一个不错的选择，除非患者也在使用 HBV 活性方案（AI）。
即：病毒抑制≥6个月（定义为过去 6 个月内 HIV RNA 均< 50 拷贝/毫升）且无乙肝合并感染，对相关药物无耐药。
转换抗逆转录病毒疗法后的监测
治疗转换后，应密切评估患者 3 个月（转换后 1 至 2 周进行门诊或电话咨询，转换后 4 至 8 周进行病毒载量测试以检查病毒血症的反弹）（AIII）.
这种密切监测的目的是评估药物耐受性并在患者之前存在实验室异常或对新方案存在潜在问题时进行有针对性的实验室检测。例如，如果脂质异常是 ARV 改变的原因或新方案的问题，则应在治疗改变后的 3 个月内评估空腹胆固醇亚群和甘油三酯。如果在这 3 个月的访问中没有任何新的主诉、实验室异常或病毒反弹的证据，则可以定期恢复对患者的临床和实验室监测（请参阅实验室检测以进行初始评估和监测）。
