2019年10月，林女士(化名)发微信给我，说自己近来背部莫名的疼痛，胃区也疼，坐着躺着，都很难受。
林女士：李医生，10月9日我因为胃痛看了医生，建议我治疗幽门螺旋杆菌，10号开始吃药，但是感觉最近后背疼痛特别厉害，就是和心脏对应的位置。这是什么原因呀?
李桂东医生：这个情况多数要考虑胆囊或者是胃的问题引起的，所以才会出现这个位置疼痛。
林女士：不会有胃癌吧?和我现在吃的胃药有关系吗?奥美拉唑，多西环素，阿莫西林，还有一种忘了。只能吃完了再看情况对吗?
李桂东医生：是的，需要观察。
林女士的情况，其实并不是个案，标准的杀菌治疗，很多人用完以后会出现胃痛，甚至有的患者本来没有任何症状，杀菌治疗后就出现很多问题。

1、四联疗法是什么?
四联疗法，主要是患者在出现幽门螺杆菌后，医生针对治疗患者胃部细菌使用的一种治疗方案。
之所以叫做四联，因为这种疗法包括了：
A 2种抗生素
例如：阿莫西林，左氧氟沙星，甲硝唑，多环西素等选择两个药搭配使用。
B 抑制胃酸分泌药物
降低胃酸浓度有利于杀菌药物发挥作用。所以使用杀幽门螺杆菌的抗生素的时候一般都要配合抑制胃酸分泌的药物例如：奥美拉唑
C 铋剂
在胃部表面形成含有铋盐的涂层，保护胃粘膜。例如：丽珠得乐，胃必治
2、为什么标准杀菌药物四联疗法治疗胃幽门螺杆菌，有时候会出现新症状?
奥美拉唑，多西环素，阿莫西林这三种药物虽然在临床很常见，但许多朋友对于他们的药性，其实并不是很了解。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可用于幽门螺旋杆菌治疗时，抑制患者的胃酸分泌，避免损害胃部黏膜。多西环素，阿莫西林，则是广谱抗菌药物。凡是药物或多或少会出现一些副作用：
A 多西环素：可以引起胃痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。
B 奥美拉唑:长期服用导致胃酸自主分泌不足，近期国外也有文献报道，长期使用，奥美拉唑等抑制剂会增加胃癌的风险。
C 阿莫西林：部分人可能会导致皮肤红疹或者胃肠道反应如恶心腹泻腹痛等。
3、出现强烈不适症状后应该怎么办?
A 确保药物的用量、顺序、时长都是在医生指导下进行的，不要自己擅自加量/随意停药，整个治疗疗程只要缺少或者漏服，一两次都会影响杀菌效果。
B 仔细记录不适反应，以及服用的药物种类，及时反馈给主治医师。
C 注意饮食方式：治疗期间，因为应用抗酸剂等。消化能力是下降的。所以应该清淡易消化的食物为好，不要重口味，不喝酒，不抽烟。
D 注意“菌从口入”：患者注意口腔环境卫生，厨具等用品注意清洁，避免重复感染。
对于部分幽门螺旋杆菌感染的患者，选择杀菌治疗会出现一些不适反应，如果患者吃了药不注意，二次复发也是有可能的。归根结底，还是要回归生活习惯，之后我们会针对消化系统的常见问题，写一些文章，和大家共同探讨。
文章来源：大有医网APP；作者：李桂东，出身中医世家，贵州青山医派第3代嫡系传人，2020年入驻大有医网。