105 /138题 [A2型题]霍乱患者，男。输液4000ml后血压和尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促，不能平卧，肺底有湿性啰音，患者气促的原因是
A肺炎
B急性肺水肿
C呼吸窘迫综合征
D气道梗阻
E肺气肿
【标准答案】B
【专家解析】无
106 /138题 [A3型题]我国某山区发现有甲状腺肿的病例，卫生学调查发现当地居民的尿碘含量为20μg/d，居民摄碘量为30μg/d。
该地区属
A地方性甲状腺肿的重病区
B地方性甲状腺肿的中度病区
C地方性甲状腺肿的轻度病区
D无地方性甲状腺肿的地区
E尚不能确定是否是病区
【标准答案】A
【专家解析】通过此题掌握地方性甲状腺肿重病区的确定依据。当该地区碘的摄入量每天低于40μg，人群尿碘含量每天低于25μg，则该地区属于重病区。
107 /138题 [A3型题]我国某山区发现有甲状腺肿的病例，卫生学调查发现当地居民的尿碘含量为20μg/d，居民摄碘量为30μg/d。
如果是病区，应该采取的预防措施是
A饮水中加碘
B食盐中加碘
C口服碘剂
D食用含碘食品
E注射碘化油
【标准答案】B
【专家解析】无
108 /138题 [A3型题]中国新疆维吾尔自治区的和田地区有许多克汀病患者。
典型的克汀病人的大脑呈何种改变
A萎缩性
B脑室萎缩性
C脑回变宽性
D皮质变厚性
E皮质下白质致密性
【标准答案】A
【专家解析】无
109 /138题 [A3型题]中国新疆维吾尔自治区的和田地区有许多克汀病患者。
黏肿型克汀病人的甲状腺改变一般是
A萎缩
B肿大
C结节性甲肿
D弥漫性甲肿
E与正常人无差异
【标准答案】A
【专家解析】2.黏肿型克汀病人的甲状腺一般呈萎缩改变。
110 /138题 [A3型题]中国新疆维吾尔自治区的和田地区有许多克汀病患者。
地方性甲状腺肿的病因是
A外环境缺碘
B外环境高氟
C外环境高碘
D外环境高钙
E外环境缺铁
【标准答案】A
【专家解析】3.地方性甲状腺肿的病因是由于地区性环境缺碘。
111 /138题 [A3型题]某中等氟病区的病人，其症状为肉眼可见牙齿微黄，并有部分人的牙齿缺损，骨关节疼痛，四肢僵直，进而行动困难。化验：尿氟、发氟增高
最常见的氟中毒流行类型是
A饮水型
B饮食型
C空气型
D煤烟型
E饮水与煤烟型
【标准答案】E
【专家解析】1.题干已经明确指出是氟中毒病人，但未指出氟的来源。因此，两种氟中毒的可能性都有，所以E是正确答案。通过此题应掌握地方性氟中毒不仅有饮水型，还有煤烟型。由于当地的煤中含氟量高，煤燃烧后大量氟化物污染了空气和食物，引起氟中毒。
112 /138题 [A3型题]某中等氟病区的病人，其症状为肉眼可见牙齿微黄，并有部分人的牙齿缺损，骨关节疼痛，四肢僵直，进而行动困难。化验：尿氟、发氟增高
氟中毒的机制主要在于
A破坏了钙磷代谢
B钙磷灰石被取代
C骨钙被取代
D钙质在骨内过多沉积
E碱性磷酸酶的破坏
【标准答案】A
【专家解析】2.氟中毒的主要机制是氟破坏了钙磷代谢。氟与钙形成氟化钙，然后才引起牙钙化不全，与钙有关的酶活性受到抑制，骨质进一步脱钙，造成骨质疏松。
113 /138题 [A3型题]某中等氟病区的病人，其症状为肉眼可见牙齿微黄，并有部分人的牙齿缺损，骨关节疼痛，四肢僵直，进而行动困难。化验：尿氟、发氟增高
预防氟中毒的最有效的方法是
A增加营养
B饮水化学除氟
C饮水物理除氟
D改用低氟水源及低氟煤
E改用低氟煤
【标准答案】D
【专家解析】3.预防氟中毒最根本的有效措施是彻底消除氟的来源，由于题干未指出氟的来源，所以应将两种来源都考虑到。E只考虑到煤，不全面。物理除氟尚无好的措施，化学除氟成本高，尽量不用。
114 /138题 [B型题]克汀病是由( )引起
A水中甲基汞过高
B氟中毒
C硒缺乏
D饮水硬度过高
E碘缺乏
【标准答案】E
【专家解析】克汀病（弱智）是由于缺碘导致的。
115 /138题 [B型题]克山病可能是由( )引起
A水中甲基汞过高
B氟中毒
C硒缺乏
D饮水硬度过高
E碘缺乏
【标准答案】C
【专家解析】克汀病（弱智）是由于缺碘导致的。
116 /138题 [B型题]属于碘对人体的作用( )
A构成骨骼和牙齿的主要成分
B抗过氧化
C对生殖功能的维护作用
D导致细胞凋亡
E甲状腺素合成的原料
【标准答案】E
【专家解析】无
117 /138题 [B型题]属于氟对人体的作用( )
A构成骨骼和牙齿的主要成分
B抗过氧化
C对生殖功能的维护作用
D导致细胞凋亡
E甲状腺素合成的原料
【标准答案】A
【专家解析】无
118 /138题 [B型题]属于地方性甲状腺肿的临床表现( )
A生长发育落后
B甲状腺肿大
C聋哑
D末梢神经炎
E智力低下
【标准答案】B
【专家解析】无

1. （共用题干）
某山区近年儿童中新发现牙齿有黄斑的人增多。
1．考虑可能是（　　）。
A. 铬中毒
B. 镉中毒
C. 汞中毒
D. 铅中毒
E. 氟中毒
【答案】E
【考点】地方性氟中毒的临床特征；
【解析】由题意知，该山区的儿童可能因氟中毒而出现牙齿黄斑现象。
2．需要做以下哪种与暴露有关的检查？（　　）
A. 血铬
B. 尿氟
C. 头发汞
D. 血铅
E. 尿镉
【答案】B
【考点】地方性氟中毒的实验室诊断；
【解析】儿童在牙胚发育期暴露于氟环境中，会产生氟斑牙，因此应检测尿氟。
固定题干
2. （共用题干）
某中等氟病区的病人，其症状为肉眼可见牙齿微黄，并有部分人的牙齿缺损，骨关节疼痛，四肢僵直，进而行动困难。化验：尿氟、发氟增高。
1．最常见的氟中毒流行类型是（　　）。
A. 空气型
B. 煤烟型
C. 饮食型
D. 饮水型
E. 饮水与煤烟型
【答案】E
【考点】地方性氟中毒的病区分型；
【解析】由题干知，该提并未指明氟的来源，因此其流行的类型即可能是饮水型，也可能是煤烟型。
2．氟中毒的机制主要在于（　　）。
A. 骨钙被取代
B. 钙质在骨内过多沉积
C. 钙磷灰石被取代
D. 破坏了钙磷代谢
E. 碱性磷酸酶的破坏
【答案】D
【考点】地方性氟中毒的的致病机制；
【解析】氟中毒的主要机制是氟破坏了钙磷代谢。氟能够与钙形成氟化钙，引起牙钙化不全，使与钙有关的酶活性受到抑制，导致骨质进一步脱钙，造成骨质疏松。
3．预防氟中毒的最有效的方法是（　　）。
A. 饮水物理除氟
B. 改用低氟水源及低氟煤
C. 饮水化学除氟
D. 增加营养
E. 改用低氟煤
【答案】B
【考点】地方性氟中毒的预防措施；
【解析】预防氟中毒最根本的有效措施是彻底消除氟的来源，因该题中氟中毒的类型不明确，因此对于饮水型，可采取改饮低氟水的措施；对于煤烟型，可以采取改用低氟煤的措施。

屠老师有上图1000题

高级职称-正高
主任医师（预防医学）
地方病控制（103）
2022地方病控制主任医师考点精讲课