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下肢静脉曲张的治疗,保守还是手术?

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静脉曲张的治疗新观念
过去的观念,对于无症状的静脉曲张或者是老年病人可以先采用保守治疗,包括药物或者弹力袜治疗。然而,医学发展到今天,对于静脉曲张是“早期手术治疗还是先保守治疗好?”这个问题的回答,发生了微妙的变化。越来越多的静脉曲张患者选择了早期微创手术治疗。
保守治疗:多为药物和弹力袜
药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段,只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。

保守治疗的缺陷在于:
长期使用药物带来副作用,并且静脉曲张单纯应用药物治疗效果并不好。
弹力袜使用减低生活质量(如夏日太热、穿戴费劲、每6个月要购买新袜)。
一旦病情进展到发生血栓、脂质硬化的程度,就失去选择微创手术的机会,即使手术也无法达到美容的效果,手术复发率和术后的并发症也会明显增加。
传统的静脉剥脱手术因为存在切口较多、血肿发生和皮神经损伤的并发症,越来越多的人选择微创治疗。医学的发展使得下肢静脉曲张的手术越来越微创。在微创手术和现代麻醉的配合下,患者可以达到术后无需住院,无须输液,术后两小时即可步行回家的效果,最大限度的保证了工作和生活的便利性,因为术后鼓励早期活动,也免除了静脉血栓的发生。



遵循血流动力学原则,精准的处理源头,改善静脉高压,CHIVA治疗后都能恢复得不错,对于严重的静脉性溃疡疗效也非常好,不是只有早期的静脉曲张才能治疗



IP属地:山东1楼2022-03-07 13:59回复
    CHIVA的优点非常明显:
    (1)保留了人体的大隐静脉主干,减少创伤,并可作为未来其他疾病所需的血管移植材料;
    (2)局部麻醉就可以进行,病人术后即可以下地行走,无需住院观察;
    (3)保留了绝大部分静脉,术后几乎无疼痛感,而且避免其他手术可能存在的神经、淋巴回流的损伤问题。
    2015年Cochrane发布结果,CHIVA手术的复发率明显低于其他传统破坏性手术,而治疗效果和体验更好。
    但是CHIVA存在以下缺点:
    (1)需要专业的静脉医生亲自对患者进行超声血流动力学评估,耗时较长至少20分钟以上
    (2)理论体系复杂,培训周期长,掌握该技术的医生数量极少,限制了其推广范围。
    (3)门诊必须配备超声设备,增加成本。
    (4)个别医生使用不规范的技术,用“分段结扎”来冒充CHIVA,把患者从单位带到外面的民营医院挣外快,结果导致治疗无效和后续并发症发生,给患者和家属带来极大的痛苦,所以建议患者关注CHIVA技术的同时,也要关注其病例的恢复情况及复发率问题。


    IP属地:山东2楼2022-03-07 15:13
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