后牙邻颌面嵌体牙体预备:
男,55岁,46深龋。
参考答案:
一、医患体位
1.操作前医师与病人进行沟通操作中的必要工作及流程,并在操作中与病人保持交流。
2.预备上颌牙时,上颌牙拾平面与地面呈45°,医师处于病人的右前方或者右后方。
3预备下颌牙时,下颌牙颌平面与地面呈平行状态,医师应处于病人的头部后方,可适当调节病人椅位,使其头部略高于医师手肘部位。
4.注意无菌操作。
二、器械的选择常规检查包、高速手机、金刚砂车针。
三、器械的使用
1.高速手机的握持使用改良握笔式。
2要注意支点的位置,用右手环指做支点,越近患牙越好。
3.左手将离体牙固定握持,操作中牙面始终朝向上,不能随意翻转。
四、操作过程及要求
1.颌面洞型的预备:用柱形金刚砂车针(TF-12车针)依照殆面发育沟,形成鸠尾洞形。洞深一般为2.0-3.0mm。轴壁平行或外展2°~5°。鸠尾峡部为殆面颊舌径宽度1/3~1/2,髓底要平,点线角清楚。
2.邻面预备操作流程及要求
(1)邻面磨除:用细长的柱形金刚砂车针(TR-11或TF-11车针)沿患牙邻面颊舌向磨切,预备出足够的间隙且消除倒凹,颊舌侧边缘应到自洁区。
(2)箱状洞型预备:用柱形金刚砂车针(TR-12或TF-12车针)在邻面磨除面上形成箱状洞型,深度为1.0mm,宽度为颊舌径的1/3,且箱状洞型的颊舌轴壁与牙长轴平行或外展2°-5°,其龈壁应位于邻面磨除面内,而且要预备龈壁洞缘斜面。
(3)精修完成:修整整个预备体,使其外形为圆缓曲线。